心梗脑梗症状咋区分？抓住关键别误判！

• 心梗：堵的是给心脏供血的冠状动脉，导致心肌缺血坏死，核心问题是“泵”坏了。
• 脑梗：堵的是给大脑供血的脑血管，导致脑组织缺血坏死，核心问题是“司令部”失灵了。

下面我们从几个关键维度来详细对比它们的区别。

核心区别一览表

症状的详细对比

疼痛感：这是两者最显著的区别之一

• 心梗：疼痛是主角，患者通常会描述为：

  • 部位：胸骨后或心前区。
  • 性质：压榨性、窒息性、烧灼感或紧缩感，像一块大石头压在胸口。
  • 程度：剧烈，难以忍受，有濒死感。
  • 持续时间：通常持续15分钟以上，休息或含服硝酸甘油不能完全缓解。
  • 放射：疼痛会向左肩、左臂内侧、无名指、小指放射，或向颈部、下颌、背部放射。

• 脑梗：通常没有疼痛感，这是非常重要的鉴别点。

  • 患者可能完全没有胸痛或身体其他部位的剧烈疼痛。
  • 除非是蛛网膜下腔出血（另一种类型的脑卒中，不是脑梗）或大面积脑梗引起的高颅压，否则头痛不是主要症状。
  • 症状更多表现为功能的突然丧失。

功能障碍：表现完全不同

• 心梗：功能障碍是全身性的，因为心脏是“泵”，泵坏了全身都受影响。

  • 循环衰竭：表现为血压下降、休克、面色苍白、皮肤湿冷、大汗。
  • 呼吸衰竭：心脏泵血不足导致肺部淤血，引起呼吸困难、胸闷、气短、咳粉红色泡沫痰。
  • 全身症状：由于剧烈疼痛和应激反应，患者常伴有极度焦虑、恐惧、恶心、呕吐。

• 脑梗：功能障碍是局部性的，取决于大脑哪个部位被堵塞了，症状复杂多样，但遵循大脑的功能分区。

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 运动障碍：最常见，一侧肢体（脸、胳膊、腿）突然无力、麻木，无法活动，走路时拖拽步态。
  • 言语障碍：说话含糊不清、找词困难、听不懂别人说话、或自己想说但说不出（失语）。
  • 感觉障碍：一侧面部或肢体麻木、感觉减退。
  • 视觉障碍：视物模糊、视野缺损（看东西缺一块）、复视。
  • 平衡障碍：突然眩晕、站立不稳、走路如醉酒。
  • 意识障碍：大面积脑梗会影响脑干，导致嗜睡、昏睡甚至昏迷。

不典型表现

• 不典型心梗：有些心梗患者，特别是女性、老年人、糖尿病患者，可能没有典型的胸痛，而是表现为：

  • 突然的、不明原因的上腹痛、牙痛、咽部紧缩感。
  • 无法解释的呼吸困难、极度疲劳、大汗淋漓。
  • 这些“非典型”症状很容易被误诊，延误治疗。

• 不典型脑梗：有些小血管堵塞或特殊部位的梗塞，症状可能很轻微，容易被忽略：

  • 单纯的一过性头晕、视物模糊。
  • 短暂性脑缺血发作：症状在几分钟到一小时内完全恢复，但这是脑梗的“预警信号”，必须高度警惕，立即就医。

急救原则的异同

相同点：

1. 都是急症！ 必须立即拨打急救电话（如120），不能等待或自行去医院。
2. “时间就是生命”，延误治疗都会导致不可逆的器官坏死和后遗症。
3. 保持镇静，让患者平卧或半卧位，解开衣领，保持呼吸道通畅。
4. 不要随意给患者喂食、喂水或药物，尤其是意识不清的患者，以免发生呛咳或误吸。

不同点：

• 心梗急救：

  • 如果患者有心脏病史且医生开具过硝酸甘油，在血压不低的情况下，可以舌下含服一片，如果5分钟后不缓解，可再含服一片（最多三片）。
  • 绝对不能随意服用阿司匹林，除非急救中心明确指导，因为如果是右心梗或主动脉夹层，服用阿司匹林可能有害。

• 脑梗急救：

  • 核心识别“FAST”原则。
  • 不要给患者服用任何药物，尤其是阿司匹林，因为脑梗和脑出血在早期难以区分，服用阿司匹林会加重脑出血的风险。
  • 记录发作时间，这对医生决定是否进行溶栓治疗至关重要。

总结与关键提醒

最重要的建议： 无论是怀疑心梗还是脑梗，最正确的做法都是：立即拨打急救电话！ 不要自己判断，不要自己开车去医院，专业的急救人员能提供最初步的救治，并快速将患者送往有救治能力的医院，为抢救赢得最宝贵的时间。