心梗与脑梗，症状与急救有何不同？

我们可以用一个表格来清晰地对比,然后再进行详细的解释。

心梗与脑梗临床区别核心要点速览表

详细解释

发生部位不同：一个是“发动机”，一个是“司令部”

• 心梗：问题出在心脏，心脏是人体的“发动机”，需要不停地跳动，为心脏自身供血的血管叫做“冠状动脉”，当冠状动脉因粥样硬化而狭窄，一旦斑块破裂，就会在局部形成血栓，瞬间堵塞血管，导致心肌因缺血缺氧而坏死，心肌细胞死亡后无法再生,会造成永久性损伤。
• 脑梗：问题出在大脑，大脑是人体的“司令部”，控制着一切活动，为大脑供血的血管是颈动脉和椎动脉系统，当这些血管或其分支被血栓堵塞，导致相应区域的脑细胞缺血缺氧，就会坏死，脑细胞死亡同样不可逆，会失去其控制的功能，如运动、语言、感觉等。

典型症状不同：一个“胸痛”，一个“偏瘫失语”

这是两者最直观的区别,普通人最容易识别。

• 心梗的“报警信号”是胸痛：

  • 性质：通常是剧烈的、压榨性的、紧缩性的疼痛，像一块大石头压在胸口,或被绳子紧紧勒住。
  • 位置：主要在胸骨后方或心前区。
  • 特点：疼痛会放射，这是心梗的典型特征，可以放射到左肩、左臂内侧，甚至到颈部、下颌、后背，患者常常伴有大汗淋漓、濒死感。
  • 注意：并非所有心梗都表现为典型胸痛。无痛性心梗在老年人、糖尿病患者中并不少见，可能仅表现为突然的呼吸困难、极度乏力、晕厥等。

• 脑梗的“报警信号”是功能障碍：

  • 核心是“FAST”原则，这是国际通用的快速识别脑卒中的方法：
    • F (Face - 脸)：观察患者两侧脸是否对称，让患者微笑，看一侧口角是否歪斜。
    • A (Arm - 手臂)：让患者闭上眼睛，双臂平举10秒，看一侧手臂是否无力、下坠。
    • S (Speech - 语言)：让患者说一句简单的话（如“今天天气很好”），听说话是否含糊不清、找不到词，或无法理解别人的话。
    • T (Time - 时间)：只要出现上述任何一种症状，立即拨打急救电话！
  • 其他症状：剧烈头痛、眩晕、呕吐、视物重影或模糊、意识障碍、一侧肢体麻木等。

急救和治疗的“时间窗”

虽然心梗和脑梗都强调“时间就是生命”，但它们的“时间窗”和救治手段有本质不同。

• 心梗：时间就是心肌

  • 目标：尽快开通堵塞的冠状动脉，让血流重新灌注到心肌,挽救濒死的心肌细胞。
  • “黄金时间”：发病后12小时内，最好是2-3小时内。
  • 首选治疗：急诊经皮冠状动脉介入治疗，也就是我们常说的“心脏支架手术”，这是最直接、最有效的开通血管的方法，如果条件不允许,也可以考虑静脉溶栓。

• 脑梗：时间就是大脑

  • 目标：尽快开通堵塞的脑血管，恢复对脑组织的供血,挽救缺血半暗带的脑细胞。
  • “黄金时间窗”：非常严格。静脉溶栓的时间窗是发病后4.5小时内（部分患者可延长至6小时）。动脉取栓的时间窗可以稍长一些，但一般也在24小时内（需根据影像学评估）。
  • 关键区别：绝对不能自行给脑梗患者喂食、喂水或吃药！ 因为患者可能存在吞咽困难，容易呛咳导致窒息或肺炎，而早期是否适合溶栓或取栓，必须由医生在急诊通过快速影像学检查（如CT）来决定。

最后强调： 无论是胸痛还是怀疑脑卒中，最正确、最关键的行动永远是立即拨打急救电话（120），不要自行判断或拖延时间，因为每一分钟的延误都可能导致不可逆的器官功能损伤,甚至危及生命。