- 风湿：是一个大概念，泛指影响关节、骨骼、肌肉及周围软组织（如肌腱、韧带）的一大组疾病，它包括了上百种具体的病，比如骨关节炎、痛风、风湿热、类风湿关节炎等等，我们平时老百姓口中的“风湿”，很多时候其实指的是骨关节炎或者天气变化引起的关节不适。
- 类风湿：是一个具体的疾病，全称是“类风湿关节炎”，它是一种自身免疫性疾病，属于风湿病的一种，身体的免疫系统错误地攻击自己的关节滑膜，导致慢性、对称性、破坏性的关节炎。
下面我们来详细对比一下它们的症状,并用一个表格来清晰地展示区别。
（图片来源网络，侵删）
类风湿关节炎 的典型症状
类风湿关节炎的核心特点是自身免疫攻击和对称性、破坏性炎症。
关节症状
- 晨僵：这是RA最具特征性的症状，早晨起床时，关节感觉像被胶水粘住一样僵硬、活动不灵，通常持续1小时以上，甚至半天，活动后僵硬感会逐渐减轻，但不会像骨关节炎那样“越动越舒服”。
- 关节肿痛：
- 对称性：通常是双手、双脚的小关节同时受累，比如手指的近端指间关节、掌指关节，以及手腕关节，如果左手食指肿了，右手食指也很可能会肿。
- 持续性：关节的肿胀和疼痛是持续存在的，休息后不会明显好转。
- “天鹅颈”和“纽扣花”畸形：由于关节长期炎症和破坏，手指会逐渐变形，出现典型的“天鹅颈”（手指伸直，近端关节过伸）和“纽扣花”（手指弯曲，远端关节过伸）畸形。
- 受累关节：主要侵犯小关节，晚期也可影响大关节如膝、踝、肘等。
全身性症状
RA是一种系统性疾病,除了关节，还会影响全身。
- 乏力、疲劳：感觉极度疲倦，休息后也难以缓解。
- 发热：可能出现不明原因的低热（37.5℃ - 38℃）。
- 类风湿结节：约20%-30%的患者在关节受压部位（如肘部、指关节）或伸肌 surfaces 下可以摸到质地较硬、没有痛感的皮下结节。
- 其他器官受累：严重时可能影响心脏、肺、肾脏、眼睛等，引起间质性肺炎、心包炎等。
风湿（通常指骨关节炎）的典型症状
我们通常所说的“风湿”，在医学上更贴近骨关节炎，它的核心特点是关节软骨磨损和机械性疼痛。
关节症状
- 晨僵：晨僵也存在，但通常时间很短，一般少于30分钟，起床活动一下很快就消失了。
- 关节肿痛：
- 非对称性：通常只影响个别关节，不一定双手双脚对称，比如可能只是左膝盖痛，或者右手拇指的关节痛。
- 活动后加重，休息后缓解：这是与RA最大的区别之一，长时间走路、爬楼梯或负重后关节疼痛会加剧，休息后会明显好转。
- 骨性膨大：关节没有明显的“炎性”肿胀，但可以摸到关节边缘有硬的“骨刺”或“骨头长出来了”，医学上称为“骨性膨大”。
- 受累关节：主要侵犯负重关节和活动频繁的关节，如膝关节、髋关节、脊柱（尤其是颈椎和腰椎）、手指远端指间关节（Heberden结节）等。
其他症状
- 关节摩擦音：活动关节时可以听到“咯吱咯吱”的响声。
- 功能障碍：晚期可导致关节活动范围受限，但畸形不如RA那样典型和严重。
总结对比表格
| 特征 | 类风湿关节炎 | 风湿（通常指骨关节炎） |
|---|---|---|
| 疾病本质 | 自身免疫性疾病 (免疫系统攻击自身) | 退行性病变 (关节软骨磨损) |
| 好发人群 | 20-50岁女性多见 | 中老年人，女性多见，肥胖者风险高 |
| 起病速度 | 多为急性或亚急性起病 | 多为慢性、隐匿性起病 |
| 晨僵 | > 1小时，严重且活动后缓解慢 | < 30分钟，活动后很快缓解 |
| 关节疼痛 | 持续性，休息后不缓解 | 活动后加重，休息后缓解 |
| 关节肿胀 | 炎性肿胀，皮温可能升高，柔软 | 非炎性肿胀，摸起来是硬的骨性膨大 |
| 受累关节 | 小关节、对称性（如双手手指、手腕） | 大关节、非对称性（如膝、髋、脊柱） |
| 关节畸形 | 常见且严重（如天鹅颈、纽扣花） | 少见且不典型（如手指 Heberden结节） |
| 全身症状 | 常见（乏力、发热、类风湿结节） | 罕见，一般局限于关节局部 |
| 类风湿因子 | 多为阳性（但阳性不等于就是RA） | 多为阴性 |
重要提示
- “风湿”是总称：如果你去看医生，说“我有风湿”，医生需要通过检查来判断你具体是哪一种风湿病，是骨关节炎、痛风、还是类风湿关节炎。
- 不要自行诊断：症状只是参考，不能作为最终诊断，RA患者也可以有关节摩擦音，骨关节炎患者晨僵时间长时也可能被误诊。
- 及时就医：如果你或家人出现上述症状，尤其是持续超过1小时的晨僵、对称性的小关节肿痛，请务必去风湿免疫科就诊，医生会通过体格检查、血液检查（如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体等）和影像学检查（X光、超声、MRI）来明确诊断，并制定正确的治疗方案。
早期诊断、早期规范治疗对于控制病情、保护关节功能、提高生活质量至关重要。
（图片来源网络，侵删）
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