核心区别：一句话概括
- 风湿：通常指一大类影响关节、骨骼、肌肉及周围软组织（如肌腱、韧带）的疾病，其中最常见的是骨关节炎，它更像是一个“总称”。
- 类风湿：特指一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统错误地攻击自身的关节滑膜，导致慢性、对称性、破坏性的关节炎症，它是一种具体的“病名”。
详细对比表格
| 对比维度 | 风湿 (以最常见的骨关节炎为例) | 类风湿 |
|---|---|---|
| 疾病性质 | 退行性病变（磨损性） 关节软骨因年龄、劳损等原因被“磨掉了”。 |
自身免疫性疾病 免疫系统紊乱，攻击自身关节组织。 |
| 好发人群 | 中老年人，尤其是50岁以上人群。 | 中青年女性高发，男女比例约为1:3-4。 |
| 受累关节 | 负重大关节 如膝关节、髋关节、脊柱、手指末端关节（远端指间关节）。 |
小关节、对称性 首发常为手、腕、足的小关节，如近端指间关节、掌指关节，呈左右对称。 |
| 关节疼痛特点 | 活动后加重，休息后缓解。 早上起来不疼，但走一段路后膝盖开始疼。 |
晨僵明显（持续>1小时），活动后反而有所缓解。 早上起来关节僵硬、不灵活，像被“胶水粘住”一样，活动后才能慢慢好转。 |
| 关节肿胀 | 肿胀不严重，通常由骨质增生（骨刺）引起。 | 红、肿、热、痛非常典型，呈“梭形”肿胀。 |
| 全身症状 | 通常不明显，主要为局部症状。 | 常有，如长期不明原因的发热、乏力、体重下降、食欲不振等。 |
| 其他器官影响 | 一般不累及其他内脏器官。 | 可能累及多个器官，如引起类风湿结节、肺间质病变、心脏、肾脏、血管等损伤。 |
| 实验室检查 | - 血常规、血沉、C反应蛋白通常正常或轻度升高。 - 类风湿因子多为阴性。 - X光片显示关节间隙变窄、骨刺形成。 |
- 类风湿因子、抗CCP抗体常为阳性（尤其是抗CCP抗体特异性高）。 - 血沉、C反应蛋白明显升高，提示炎症活动。 |
| 治疗目标 | 缓解疼痛、延缓关节磨损、保护关节功能。 | 控制病情、阻止关节破坏、缓解全身症状，需要长期规范用药。 |
如何初步自我判断？（仅供参考，不能替代诊断）
您可以根据以下几点进行初步区分,但最终确诊必须由专业医生完成。
（图片来源网络，侵删）
| 症状/特点 | 更偏向“风湿”（骨关节炎） | 更偏向“类风湿” |
|---|---|---|
| 年龄 | 50岁以上 | 30-50岁女性 |
| 疼痛时间 | 活动时疼，休息好 | 早上起床时最僵、最疼（晨僵） |
| 疼痛部位 | 膝盖、腰椎、手指尖 | 手腕、手指中间关节，且左右手都疼 |
| 肿胀感 | 不太肿，主要是疼 | 肿胀、发红、发热明显 |
| 全身感觉 | 就是关节不舒服 | 感觉浑身没劲、发烧、累 |
总结与核心要点
- 概念不同：风湿是“大家族”，类风湿是“小家庭”里一个具体的、严重的成员，很多人说的“风湿”，其实指的就是骨关节炎。
- 病因不同：风湿是“磨损”，是“零件老化”；类风湿是“内乱”，是“自己人打自己人”。
- 症状不同：
- “休息好，活动差” → 多考虑风湿（骨关节炎）。
- “休息差（晨僵），活动好” + 小关节对称肿痛 → 高度怀疑类风湿。
- 治疗不同：
- 风湿（骨关节炎）：治疗以止痛、保护软骨、理疗、减重为主。
- 类风湿：治疗是“持久战”，需要使用改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤、来氟米特等，目标是控制免疫、阻止关节被破坏，越早诊断、早期治疗效果越好。
最重要的提醒：
无论您怀疑是哪种情况,只要出现关节持续疼痛、肿胀、晨僵等症状，请务必及时去正规医院的【风湿免疫科】就诊，医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的化验和影像学检查，才能做出最准确的诊断，并给予最恰当的治疗，切勿自行诊断或随意用药，以免延误病情，尤其是类风湿，早期治疗对预后至关重要。
（图片来源网络，侵删）
