- 风湿：通常指风湿热，是一种与链球菌感染（如扁桃体炎）有关的全身性炎症性疾病，主要影响心脏和关节，是一种“自限性疾病”（通常会自己好）,但现在已较少见。
- 类风湿：指类风湿关节炎，是一种慢性、自身免疫性疾病，身体的免疫系统错误地攻击自身的关节滑膜，导致关节进行性破坏和畸形，是一种“终身性疾病”。
下面我将详细解释这两种疾病的症状，并附上一个对比表格,方便您理解。
（图片来源网络，侵删）
风湿热 的症状
风湿热通常在链球菌感染（如喉咙痛）后的1-6周发生，它的症状是多系统性的,不仅仅是关节。
核心特征：游走性关节炎和心脏炎
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关节炎（最常见症状）
- “游走性”：这是风湿性关节炎最典型的特点，关节的疼痛和炎症会从一个关节转移到另一个关节，比如今天膝盖痛,明天可能就转移到脚踝或手腕。
- “红、肿、热、痛”：受影响的关节会明显红肿、发热,并有剧烈的疼痛。
- 不留下畸形：与类风湿不同，风湿热的关节炎虽然是急性的，但炎症消退后，关节功能通常可以完全恢复,不会留下永久性的畸形。
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心脏炎（最严重的症状）
（图片来源网络，侵删）- 这是风湿热最危险的并发症，可导致风湿性心脏病。
- 症状可能包括：心慌、气短、胸痛、心率异常等。
- 长期反复发作的心脏炎会损害心脏瓣膜,造成严重后果。
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舞蹈症
多见于儿童，表现为不自主的、无目的的肌肉抽动和动作,尤其在面部和上肢。
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皮下结节
在肘、膝、腕等关节伸侧皮下,可以摸到一些不痛的小硬结。
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环形红斑
皮肤上出现淡红色的环状或半环状皮疹，不痒,通常在躯干和四肢近端出现。
风湿热的症状来势汹汹，以“游走性大关节炎”和“心脏炎”为两大支柱,且与链球菌感染史密切相关。
类风湿关节炎 的症状
类风湿关节炎是一种慢性、进展性的自身免疫病，主要目标是关节,但也会影响身体其他器官。
核心特征：对称性、持续性小关节肿痛
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关节症状
- 晨僵：这是RA最具特征性的症状，早晨起床后，关节感觉像被胶水粘住一样僵硬、活动不灵，通常持续1小时以上，活动后可以逐渐缓解,而骨关节炎的晨僵通常只有几分钟。
- 对称性受累：通常是双手、双脚的小关节同时或先后出现对称性肿胀和疼痛，双手的近端指间关节、掌指关节和腕关节最常受累。
- 关节肿痛：关节呈持续性的肿胀、疼痛和压痛,而不是游走性的。
- 晚期畸形：疾病持续进展，会破坏关节软骨和骨骼，导致关节畸形，如“天鹅颈”样畸形、纽扣花畸形等,最终导致关节功能丧失。
- 其他关节：除了手和脚，RA也会影响脚趾、脚踝、肘、肩、膝等大关节,但通常仍以小关节为主。
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关节外症状（系统性表现）
- 类风湿因子或抗CCP抗体阳性的患者，可能出现全身性症状：
- 类风湿结节：在关节突起处、受压部位的皮下出现质地较硬、无痛的结节。
- 全身不适：长期低热、乏力、体重减轻、食欲不振等。
- 其他器官受累：少数患者可能影响肺部（间质性肺炎）、心脏、肾脏、眼睛（干燥综合征）等。
- 类风湿因子或抗CCP抗体阳性的患者，可能出现全身性症状：
类风湿关节炎的症状是“慢性的、以小关节为主、对称性、持续性的”，并伴有标志性的“长时间晨僵”,晚期会导致不可逆的畸形。
风湿热 vs. 类风湿关节炎 症状对比表
| 特征 | 风湿热 | 类风湿关节炎 |
|---|---|---|
| 疾病性质 | 与链球菌感染相关的全身性炎症反应 | 慢性、进展性自身免疫性疾病 |
| 好发年龄 | 儿童和青少年多见 | 中青年女性多见（男女比例约1:3） |
| 起病方式 | 急性，通常在感染后1-6周发作 | 缓慢、隐匿，可持续数周至数月 |
| 关节疼痛特点 | 游走性大关节（膝、踝、肘、腕） | 持续性、对称性小关节（手、足） |
| 晨僵 | 通常不明显或很短暂 | 标志性症状，持续>1小时 |
| 关节畸形 | 无，炎症消退后功能恢复 | 晚期常见，如天鹅颈、纽扣花畸形 |
| 心脏受累 | 常见且严重（风湿性心脏病） | 少见，主要为心包炎 |
| 皮肤表现 | 环形红斑、皮下结节 | 类风湿结节 |
| 实验室检查 | 咽拭子培养阳性、ASO（抗链球菌“O”）滴度升高 | 类风湿因子、抗CCP抗体阳性、血沉/CRP升高 |
| 治疗核心 | 青霉素清除感染源、抗炎药 | 改善病情抗风湿药、生物制剂等控制免疫 |
重要提示
- 自我判断仅供参考：以上信息不能替代专业医疗诊断，风湿热和类风湿关节炎以及其他上百种“风湿病”（如骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎等）的症状有重叠,极易混淆。
- 及时就医：如果您或您的家人出现以上任何症状，特别是关节持续肿痛、长时间晨僵，请务必及时去风湿免疫科就诊。
- 早期诊断是关键：无论是哪种疾病，早期诊断和规范治疗都是获得良好预后的关键，早期治疗可以有效控制炎症，保护关节功能,防止残疾的发生。
希望这个详细的解释能帮助您更好地理解这两种疾病的区别。
