这是一个非常重要且严肃的问题。
（图片来源网络，侵删）
答案是：绝对不能，而且必须严格禁止。
无论是心肌梗死（心梗）还是脑梗死（脑梗），抽烟和喝酒都是极其危险的行为，会极大地增加复发风险、加重病情、影响治疗效果，并直接威胁生命。
下面我将从两个方面详细解释为什么,以及正确的做法是什么。
为什么心梗和脑梗后绝对不能抽烟？
烟草中的尼古丁和数千种有害物质对心血管和脑血管系统是“全方位、无死角”的破坏。
（图片来源网络，侵删）
对于心梗患者：
- 升高血压、加快心率： 尼古丁会使心跳加快，血管收缩，导致血压急剧升高，这会大大增加心脏的耗氧量，对于已经受损的心脏来说是雪上加霜，极易诱发再次心梗。
- 损伤血管内皮： 吸烟会严重破坏血管内壁的完整性，使血管变得粗糙、僵硬，更容易形成新的动脉粥样硬化斑块，心梗的根源就是斑块破裂或血栓形成，吸烟等于在给“制造血栓”的土壤施肥。
- 降低“好胆固醇”（HDL）： 吸烟会使血液中有助于保护血管的高密度脂蛋白（HDL）水平下降，而低密度脂蛋白（LDL，即“坏胆固醇”）的氧化风险增加，进一步加剧动脉硬化。
- 促进血栓形成： 吸烟会使血液中的血小板更加“活跃”，更容易聚集在一起，形成血栓，直接堵塞冠状动脉，导致心梗复发。
对于脑梗患者：
- 加速脑血管硬化： 和心脏一样，吸烟会加速颈动脉和脑动脉的粥样硬化，使血管管腔变窄，血流不畅，大大增加再次发生脑梗的风险。
- 增加血流动力学风险： 尼古丁引起的血压波动和心率加快，可能会冲刷掉刚刚形成的、还不稳定的“附壁血栓”，使其脱落，随血流堵塞远端的脑血管，造成新的、更严重的脑梗。
- 影响脑细胞恢复： 脑梗后，脑细胞处于缺氧和脆弱的状态，吸烟会导致一氧化碳吸入，血液携氧能力下降，进一步加重脑组织的缺氧，影响神经功能的恢复。
对于心梗和脑梗患者，戒烟是所有治疗和生活方式干预中，性价比最高、效果最显著的一项。 没有之一。
为什么心梗和脑梗后绝对不能喝酒？
酒精对心血管系统的影响同样复杂且危害巨大,尤其是在已经发生过心梗或脑梗的情况下。
（图片来源网络，侵删）
对于心梗患者：
- 升高血压： 酒精会使血管扩张，但长期或大量饮酒会导致血压反弹性升高，增加心脏负担。
- 诱发心律失常： 酒精（特别是“假日心脏综合征”）是诱发房颤等严重心律失常的常见原因，心律失常可能导致心脏泵血功能下降，甚至诱发心脏骤停。
- 增加心肌损伤： 酒精及其代谢产物对心肌细胞有直接的毒性作用，可能加重心肌缺血损伤，影响心脏功能恢复。
- 热量高，影响体重和血脂： 酒精是高热量物质，长期饮酒会导致肥胖、血脂异常，这些都是心梗的危险因素。
对于脑梗患者：
- 急剧升高血压： 饮酒后血压会迅速升高，这对于脆弱的脑血管来说是致命的，血压的剧烈波动可能导致原本狭窄的血管破裂，引发脑出血，使病情从缺血性（脑梗）转变为出血性，治疗难度和死亡率都急剧升高。
- 影响凝血功能： 酒精会影响肝脏合成凝血因子的功能，导致凝血功能障碍，这会增加出血风险，尤其是在服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）或抗凝药物（如华法林、利伐沙班）的患者中，会显著增加颅内出血的风险。
- 影响药物疗效： 酒精可能与患者正在服用的多种药物（如降压药、降脂药、抗凝药等）发生相互作用，影响药效，甚至产生毒副作用。
对于心梗和脑梗患者，任何剂量的酒精都是不安全的。 所谓的“少量红酒有益心脏”的说法，对于已经发生过心血管事件的患者来说完全不适用，安全的选择是滴酒不沾。
总结与正确做法
| 行为 | 对心梗/脑梗的影响 | 正确做法 |
|---|---|---|
| 吸烟 | 极高危因素，加速血管硬化、升高血压、促进血栓形成，是复发的主要推手。 | 立即、彻底戒烟。 寻求医生帮助（如尼古丁替代疗法），家人监督，远离吸烟环境。 |
| 饮酒 | 高危因素，升高血压、诱发心律失常、增加出血风险、影响药物效果。 | 严格禁酒。 不要抱有任何侥幸心理，为了生命健康，必须滴酒不沾。 |
除了戒烟戒酒，患者还应该做到：
- 坚持规律服药： 严格按照医嘱服用抗血小板、降脂、降压等药物，切勿自行停药或减量。
- 健康饮食： 采用低盐、低脂、低糖的饮食，多吃蔬菜水果、全谷物和优质蛋白。
- 适度运动： 在医生指导下，进行循序渐进的康复锻炼，如散步、太极等。
- 控制体重： 将体重指数控制在健康范围内。
- 定期复查： 定期监测血压、血脂、血糖等指标，并遵医嘱进行相关检查。
- 保持良好心态： 避免情绪激动和过度劳累，积极乐观地面对生活。
也是最重要的一点： 请务必咨询您的主治医生，医生会根据您的具体病情、治疗方案和身体状况，为您提供最专业、最个体化的健康指导，生命只有一次，请务必对自己的健康负责。
