我们可以把它们想象成城市供水系统中的两处关键“管道”发生了堵塞。
（图片来源网络，侵删）
- 脑梗 (Stroke / Cerebral Infarction)：是脑部的血管（动脉）被堵塞，导致大脑缺血缺氧,脑细胞死亡。
- 心梗 (Myocardial Infarction / Heart Attack)：是心脏的血管（冠状动脉）被堵塞，导致心肌缺血缺氧,心肌细胞死亡。
下面我将分步详细解释它们是如何形成的,最后再总结其共同点。
第一步：共同的“土壤”——动脉粥样硬化
无论是脑梗还是心梗，其基础病变都是动脉粥样硬化，这个过程是一个缓慢的、长期的“管道生锈”过程。
-
血管内皮损伤：
- 我们的动脉血管内壁有一层光滑的细胞，称为“内皮细胞”，它像管道的“内衬”,保持血液流动顺畅。
- 当一些不良因素（如高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、精神压力大等）长期存在时，会损伤这层内皮细胞,就像水管内壁被划伤或腐蚀了一样。
-
脂质沉积：
（图片来源网络，侵删）受损的内皮细胞不再光滑，血液中过多的脂质，特别是“坏胆固醇”（低密度脂蛋白，LDL）,就容易渗入到血管壁的内膜下并沉积下来。
-
形成斑块：
- 这些沉积的脂质会吸引血液中的免疫细胞（如巨噬细胞）前来“清理”，但巨噬细胞在吞噬了大量脂质后，会变成充满脂质的“泡沫细胞”,并死亡。
- 死亡的细胞、脂质、纤维组织等混合在一起，就形成了一个粥样硬化斑块，这个斑块凸向血管管腔，使得血管变得狭窄、僵硬，就像水管里长了一层厚厚的、不光滑的水垢。
第二步：急性事件的“导火索”——斑块破裂与血栓形成
仅仅有狭窄还不一定会立刻发生梗塞，需要一个“导火索”来引爆危机。
-
斑块不稳定与破裂：
（图片来源网络，侵删）- 上述形成的斑块并不都是“稳定”的，有些斑块外面覆盖着一层薄的纤维帽，内部是柔软的、像“米粥”一样的脂质核心，这种斑块被称为“易损斑块”。
- 在某些诱因下（如血压突然升高、情绪激动、剧烈运动等），血流对斑块的冲击力增大，或者血管痉挛，都可能导致这个“易损斑块”的纤维帽破裂。
-
血栓形成（最关键的一步）：
- 斑块破裂后，其内部的“粥样”物质暴露在血液中，这会立刻激活人体的凝血系统，就像身体在伤口处紧急“止血”一样。
- 血小板迅速聚集在破裂处，并启动凝血瀑布，形成一块血栓。
第三步：最终堵塞——血管被“封死”
这块新形成的血栓有三种可能,但最终导致梗塞的是最危险的一种。
- 血栓较小：可能被血流冲走，或者身体自身的纤溶系统将其溶解,不会造成严重影响。
- 血栓较大：会使得原本已经狭窄的血管完全堵塞。
- 血栓脱落：斑块破裂形成的血栓如果不够牢固，可能会整体脱落，随血流漂到更细的血管,造成远端血管的堵塞。
最终结果就是：
- 如果发生在脑动脉，就是脑梗，堵塞区域的脑细胞在几分钟内就会开始死亡，导致相应的神经功能缺损，如偏瘫、失语、失明等。
- 如果发生在心脏冠状动脉，就是心梗，堵塞区域的心肌会因缺血而坏死，导致剧烈胸痛、心律失常、心力衰竭,甚至猝死。
脑梗与心梗的形成过程对比总结
| 特征 | 脑梗 | 心梗 | 共同点 |
|---|---|---|---|
| 发生部位 | 脑动脉系统 | 心脏冠状动脉系统 | 都是身体的动脉血管 |
| 基础病变 | 动脉粥样硬化导致脑动脉狭窄/斑块形成 | 动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄/斑块形成 | 根本原因相同 |
| 直接原因 | 动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，堵塞脑部血管 | 动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，堵塞心脏血管 | 核心机制相同：斑块破裂 → 血栓形成 |
| 后果 | 脑细胞缺血缺氧而坏死，导致神经功能障碍 | 心肌细胞缺血缺氧而坏死，导致心脏泵血功能衰竭 | 都是细胞死亡，造成器官不可逆损伤 |
| 常见诱因 | 突然的血压波动、情绪激动、房颤等 | 剧烈运动、暴饮暴食、寒冷刺激、情绪激动等 | 诱因有重叠，都强调避免情绪激动和过度劳累 |
如何预防？
既然根本原因和机制相同，预防措施也是一脉相承的，核心就是控制危险因素，延缓或逆转动脉粥样硬化：
- 健康饮食：低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果、全谷物和优质蛋白。
- 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳。
- 戒烟限酒：吸烟是动脉粥样硬化的独立危险因素,必须戒除。
- 控制体重：保持健康体重,避免肥胖。
- 管理基础病：
- 控制血压：高血压是“血管的杀手”。
- 控制血脂：尤其要降低“坏胆固醇”（LDL）水平。
- 控制血糖：糖尿病会加速血管病变。
- 保持良好心态：避免长期精神紧张和情绪激动。
脑梗和心梗是“一根藤上的两个瓜”，它们的根源在于动脉粥样硬化，急性发作的扳机都是斑块破裂和血栓形成，对一种疾病的预防，就是对另一种疾病的预防。 了解其形成过程,有助于我们更深刻地认识到健康生活方式的重要性。
