可以把我们的动脉想象成家里的水管。
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- 动脉粥样硬化就是水管内壁上逐渐堆积了水垢、油脂等杂物，使得水管壁变厚、变硬，内径变窄。
- 血栓就是这些杂物脱落，或者在某些情况下，血液里的成分（血小板、纤维蛋白）在狭窄处凝结成的“血块”，完全堵住了水管。
下面我将从共同原因和具体区别两个方面来详细解释。
引发脑梗和心梗的共同核心原因：动脉粥样硬化
这是一个缓慢进行性的过程,通常需要数年甚至数十年，以下是导致动脉粥样硬化形成和加剧的关键因素：
基础病因（“水管”本身的问题）
- 高血压：这是最重要的独立危险因素，长期高压血流会持续冲击、损伤动脉血管内壁，就像高压水枪会损坏水管内壁一样，为脂质的沉积创造了条件。
- 高血脂：特别是“坏胆固醇”（低密度脂蛋白，LDL）水平过高，这些脂质像垃圾一样，渗入受损的血管壁，并逐渐堆积形成粥样硬化斑块。
- 糖尿病：长期高血糖会严重损害血管内皮，加速动脉粥样硬化的进程，糖尿病患者的心梗、脑梗风险是非糖尿病人的2-4倍。
- 吸烟：吸烟会损伤血管内皮，使血液更容易凝固，并降低“好胆固醇”（高密度脂蛋白，HDL）的水平，尼古丁还会导致心率加快、血压升高，增加心脏负担。
诱发因素（“血块”形成的导火索）
当动脉粥样硬化斑块已经形成,在某些特定情况下，就很容易引发急性血栓，导致血管堵塞。
- 斑块破裂：不稳定的斑块像一颗“不定时炸弹”，在血压剧烈波动、情绪激动、用力过猛等情况下，斑块纤维帽会破裂，暴露出其内部的脂质核心，身体的凝血机制被激活，迅速在破裂处形成血栓，完全堵死血管。
- 血管痉挛：吸烟、寒冷刺激、情绪激动等可引起冠状动脉或脑血管痉挛，导致血管暂时或持续收缩，血流减少甚至中断，诱发心梗或脑梗。
- 心律失常：特别是心房颤动（房颤），房颤时，心脏心房不规则地快速跳动，容易在心房内形成血栓，这个血栓一旦脱落，随血流进入大脑，就会堵塞脑动脉，导致脑梗（这种类型的脑梗叫“心源性栓塞”）。
脑梗和心梗的具体区别
虽然病因相似,但它们发生的“地点”和“后果”不同。
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| 特征 | 脑梗 (缺血性脑卒中) | 心梗 (心肌梗死) |
|---|---|---|
| 发生部位 | 大脑的动脉血管，如颈内动脉、大脑中动脉等。 | 心脏的冠状动脉血管，为心肌供血。 |
| 根本原因 | 大脑动脉因动脉粥样硬化或心源性栓塞等原因堵塞，导致脑组织缺血缺氧。 | 为心脏供血的冠状动脉因动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓，导致心肌缺血坏死。 |
| 主要诱因 | 颈动脉斑块脱落形成栓子。 心源性栓塞（如房颤血栓）。 血压剧烈波动导致脑血管破裂或痉挛。 |
冠状动脉斑块破裂，形成急性血栓。 冠状动脉持续痉挛。 体力劳动、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激等。 |
| 典型症状 | “FAST”原则： Face (脸)：一侧口角歪斜。 Arms (手臂)：一侧手臂无力或无法抬起。 Speech (言语)：言语不清或理解困难。 Time (时间)：立即拨打急救电话！ 其他：剧烈头痛、眩晕、视力模糊、意识障碍等。 |
胸痛：多为压榨性、紧缩性疼痛，位于胸骨后，可向左肩、左臂、下颌放射。 伴随症状：大汗、恶心、呕吐、呼吸困难、濒死感。 无痛性心梗：尤其多见于糖尿病患者，症状不典型。 |
| 后果 | 脑细胞死亡，导致永久性神经功能缺损，如偏瘫、失语、认知障碍等，严重可致死。 | 心肌细胞死亡，导致心力衰竭、心律失常、心脏破裂，严重可致死。 |
如何有效预防？
预防脑梗和心梗,核心就是控制上述的危险因素。
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健康饮食：
- 低盐：每天盐摄入量控制在5克以内。
- 低脂：减少动物脂肪、反式脂肪（如油炸食品、糕点）的摄入。
- 低糖：避免含糖饮料和甜食。
- 多吃蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白（如鱼、豆制品）。
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规律运动：
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。
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戒烟限酒：
- 戒烟是性价比最高的预防措施，必须戒。
- 严格限制饮酒,最好不喝。
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控制体重：
保持健康体重,避免肥胖。
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积极治疗基础病：
- 控制血压：定期监测，遵医嘱服药，目标值通常在140/90 mmHg以下。
- 控制血脂：尤其是LDL-C，根据风险分层，遵医嘱将胆固醇控制在目标水平。
- 控制血糖：糖尿病患者要严格控制血糖，定期监测。
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定期体检：
建议40岁以上人群每年进行一次体检,包括血压、血脂、血糖、颈动脉超声、心电图等检查，以便早期发现问题并及时干预。
脑梗和心梗是“一根藤上的两个瓜”，它们的根源都是动脉粥样硬化，预防的关键在于管理好生活方式，并积极控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性病，一旦出现上述任何典型症状，必须立即拨打急救电话（120），争分夺秒，时间就是生命！
