风湿与类风湿，一字之差有何不同？

• 风湿：是一个“大家族”，是一个广义的概念，泛指影响关节、骨骼、肌肉及周围软组织（如肌腱、韧带）的一大组疾病。
• 类风湿：是“风湿”这个大家族里的“一员”，特指一种具体的、以侵蚀性关节炎为主要特征的自身免疫性疾病。

下面我们从多个维度进行详细的对比,让你能彻底分清它们。

一张图看懂核心区别

详细解释与举例

什么是“风湿”？

“风湿”在医学上不是一个单一的疾病，而是一个诊断范围，就像“头痛”不是一个病，而是很多疾病都可能出现的症状一样,风湿性疾病包括：

• 弥漫性结缔组织病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等。
• 脊柱关节病：如强直性脊柱炎、银屑病关节炎等。
• 退行性关节病：即骨关节炎，俗称“长骨刺”。
• 感染相关的风湿病：如风湿热（由链球菌感染引起）、反应性关节炎等。
• 代谢和内分泌相关的风湿病：如痛风。
• 肿瘤相关的风湿病等。

当医生说你得了“风湿病”，他需要进一步检查，确定你具体是哪一种,因为治疗方案天差地别。

什么是“类风湿”？

类风湿关节炎是一种特定的、病因明确的自身免疫病。

• 核心问题：身体的免疫系统“叛变”了，错误地将关节内的滑膜（关节内层的一层薄膜）当成了“敌人”进行攻击，导致滑膜发炎、增生,并侵蚀破坏软骨和骨骼。
• 典型特征：
  • 对称性：如果左手手指关节肿痛,右手相同部位的关节也很可能会跟着肿痛。
  • 小关节：最先受累的通常是手指、手腕、脚趾等小关节。
  • 晨僵：这是RA非常标志性的症状，早上起床时，关节僵硬不灵活，像被胶水粘住一样，需要活动一段时间（通常超过1小时）才能逐渐缓解。
  • 系统性影响：除了关节，RA还可能影响全身其他器官，如引起类风湿结节、间质性肺炎、心脏问题等。

生活中的常见误区

• “风湿”就是天气变冷、下雨天关节疼。

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 真相：很多风湿性疾病患者（尤其是骨关节炎）对天气变化敏感，但这只是症状表现之一，而不是病因，类风湿关节炎的疼痛与天气有关,但根本原因是免疫系统紊乱。

• “风湿”是老年病，年轻人不会得。

  • 真相：骨关节炎确实与年龄和劳损有关，多见于老年人，但类风湿关节炎好发于30-50岁的青壮年女性，系统性红斑狼疮等也多见于年轻女性,年轻人有关节肿痛一定要警惕。

• 治疗风湿就是“祛风除湿”，吃点中药、贴点膏药就行。

  • 真相：对于像类风湿这样的自身免疫病，核心是免疫调节，目标是抑制异常的免疫反应，阻止关节被破坏，这需要专业的西药（如DMARDs、生物制剂）进行规范治疗，仅靠止痛或外用膏药是治标不治本，会延误病情,导致不可逆的关节畸形。

总结与建议

最重要的建议：

如果你或家人出现关节持续肿痛、晨僵明显、对称性关节受累等症状，千万不要自行诊断或随意用药，请务必去正规医院的风湿免疫科就诊，医生会通过详细的问诊、体格检查以及血液检查（如RF、抗CCP、血沉等）和影像学检查来明确诊断,并制定最适合你的治疗方案。

早期诊断、早期规范治疗是控制类风湿关节炎、保护关节功能的关键！