核心黄金原则：立即拨打急救电话（120）
无论是心梗还是脑梗,最最重要、最最不能做的事情是：不要自行驾车送医，不要犹豫，不要等待症状自行缓解。
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立即拨打120急救电话！
- 为什么？ 急救车上有专业的急救设备和药品，能在途中就开始进行初步救治，更重要的是，他们可以提前通知医院，让医院的“胸痛中心”或“卒中中心”做好接诊准备，为患者开通“绿色通道”，节省大量宝贵的抢救时间。
心梗（心肌梗死）的急救
心梗是给心脏供血的冠状动脉突然被血栓堵塞,导致心肌缺血坏死。
如何识别心梗？
典型症状（不一定全部出现）：
- 胸痛/胸闷： 这是最核心的症状，通常位于胸骨后或心前区，感觉像压榨性、紧缩性、窒息性的疼痛，像一块大石头压在胸口。
- 放射痛： 疼痛可能放射到左肩、左臂内侧、后背、颈部、下颌、牙齿或上腹部。
- 伴随症状：
- 大汗淋漓（冷汗）
- 呼吸困难、喘不上气
- 恶心、呕吐
- 头晕、乏力、濒死感
- 不典型症状： 尤其是在女性、老年人或糖尿病患者中，可能没有剧烈胸痛，而是表现为上腹痛、牙痛、咽喉紧缩感、极度疲劳等，容易被忽视。
急救步骤（一卧二叫三服药”）
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立即休息，平卧或半卧（一卧）：
（图片来源网络，侵删）- 立即停止一切活动，就地坐下或躺下，保持镇静，不要走动。
- 保持半卧位或坐位,如果感觉呼吸困难，可以采取半卧位，双腿稍微抬高，以减轻心脏负担。
- 松开衣领、领带，保持呼吸道通畅。
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立即拨打120（二叫）：
- 这是最关键的一步！说清楚地址、患者状况（“有人突发胸痛，大汗淋漓”），并说明怀疑是“心脏病发作”。
- 如果身边有人,让其他人去准备急救物品和联系家属。
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谨慎用药（三服药）：
- 阿司匹林： 如果患者没有阿司匹林过敏史、没有活动性出血（如胃出血）、没有近期做过大手术，可以立即嚼服300mg阿司匹林。嚼服而不是吞服，可以使其更快吸收，阿司匹林能抑制血小板聚集，防止血栓扩大。
- 硝酸甘油： 如果患者有医生开具的硝酸甘油，且血压不低（收缩压 > 90mmHg），可以舌下含服1片，如果5分钟后症状不缓解，可以再含服1片，最多不超过3片。注意： 如果血压低，或第一次使用不确定，不要轻易使用，以免导致血压急剧下降。
- 其他药物： 除非有医生明确指导，否则不要乱吃其他药物，特别是降压药。
绝对不能做的事
- 不要自行驾车或让患者自行去医院。
- 不要让患者继续活动或用力。
- 不要随意给患者喂水或食物。
- 不要等待症状自行消失，或认为“忍一忍就过去了”。
脑梗（缺血性脑卒中）的急救
脑梗是给大脑供血的脑血管被血栓堵塞,导致脑组织缺血坏死。
如何识别脑梗？
请牢记 “FAST”原则，这是国际通用的快速识别方法：
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- F - Face (脸)： 观察患者一侧面部是否下垂，让他/她微笑，看是否有一侧嘴角歪斜。
- A - Arms (手臂)： 让患者举起双臂，看是否有一侧手臂无力，无法抬起或 drifting（ drift）向下。
- S - Speech (言语)： 让患者重复一句简单的话，如“今天天气真好”，听他/她说话是否含糊不清、用词错误或无法说话。
- T - Time (时间)： 出现以上任何一种症状，立即拨打120！ 记录下发病时间，这对医生选择治疗方案至关重要。
急救步骤
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保持镇静，立即拨打120（一叫）：
- 识别就是关键！ 一旦怀疑是脑梗，立即拨打120，说清楚地址、患者状况（“有人突然口角歪斜、说话不清、手脚没力气”），并说明怀疑是“脑卒中”。
- 同样,急救车可以提前通知医院，让患者更快接受溶栓或取栓治疗。
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让患者侧卧或平卧（二卧）：
- 让患者平躺，头部可稍微抬高，以增加脑部供血。
- 如果患者有呕吐或意识不清，一定要将其侧卧 这是为了防止呕吐物堵塞气管，引起窒息，侧卧时，将头部稍微后仰，保持气道通畅。
- 解开衣领,保持呼吸道通畅。
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密切观察，等待救援（三观察）：
- 不要给患者喂任何食物、水或药物，特别是降压药，因为脑梗患者可能伴有吞咽困难，喂水容易导致呛咳和窒息。
- 密切观察患者的呼吸、脉搏和意识状态。
- 如果患者出现抽搐,可以在其头下垫软物，移开周围硬物，不要强行按压肢体。
绝对不能做的事
- 不要“等等看”，认为症状会自己恢复。 脑梗的黄金救治时间窗很短（发病后4.5小时内），越早治疗，后遗症越轻。
- 不要自行驾车送医。
- 不要给患者喂食、喂水或喂药。
- 不要自行按摩或搬动患者的瘫痪肢体。
心梗 vs. 脑梗急救要点对比
| 项目 | 心梗 (心肌梗死) | 脑梗 (缺血性脑卒中) |
|---|---|---|
| 核心识别 | 胸痛、胸闷（压榨感），伴大汗、放射痛 | “FAST”原则：脸歪、手抬不起来、说话不清 |
| 核心急救 | 立即拨打120，嚼服阿司匹林（无禁忌时） | 立即拨打120，记录发病时间，侧卧防窒息 |
| 体位 | 平卧或半卧，减轻心脏负担 | 平卧，昏迷时侧卧防窒息 |
| 禁忌 | 忌活动、忌乱吃药、忌自行送医 | 忌喂食喂水、忌自行送医、忌拖延时间 |
| 关键时间窗 | 越早越好，尽快开通堵塞的血管 | 黄金4.5小时内溶栓，6-24小时内取栓 |
最后再次强调： 了解这些知识是为了在紧急关头能够冷静、正确地施以援手，但所有急救措施都必须建立在“立即拨打120”这个绝对首要的原则之上，您所做的，就是为专业医疗人员的到来争取时间，这往往就是生与死的距离。
