这是一个非常严肃的医学问题,答案是：是的，右侧侧脑旁的脑梗通常是比较严重的，需要立即就医。
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“侧脑旁”这个描述指的是病变位置紧邻侧脑室，这个位置的脑梗之所以严重，主要有以下几个关键原因：
损伤关键神经纤维束
大脑的白质区域（侧脑室周围主要是白质）是连接不同脑区的重要“高速公路”，由上行的感觉纤维和下行的运动纤维组成，侧脑室旁区域尤其重要，它包含了：
- 皮质脊髓束： 这是控制对侧肢体运动最关键的通路，如果这里的梗塞，会导致对侧（左侧）身体出现严重的偏瘫，可能包括整个左臂、左腿无法活动，肌肉张力增高（痉挛）。
- 皮质脑干束： 控制对侧的面部表情和吞咽功能，损伤会导致中枢性面瘫（左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜）和吞咽困难，后者极易引发误吸性肺炎，是脑梗后常见的并发症和死亡原因。
- 感觉传导束： 损伤会导致对侧肢体感觉障碍，如麻木、针刺感、感觉减退或消失。
- 认知相关纤维： 梗塞范围如果较大，累及额叶、颪叶的连接纤维，还可能导致认知功能下降、记忆力减退、注意力不集中等问题。
容易引起大面积脑水肿
侧脑室旁区域空间相对较大,一旦发生梗塞，梗塞区域的细胞会迅速死亡，导致血管通透性增加，引发严重的脑水肿，由于侧脑室是大脑内的一个空腔，周围水肿会向压力较低的脑室中心挤压，导致颅内压急剧升高。
颅内压增高是极其危险的,它会：
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- 压迫健康的脑组织,导致神经功能进一步恶化。
- 使脑组织移位,可能形成脑疝，这是脑梗最致命的并发症之一，会迅速导致昏迷、呼吸心跳停止，死亡率极高。
累及重要的“生命中枢”
虽然侧脑室旁本身不是“生命中枢”（脑干才是），但严重的脑水肿会向上压迫间脑和脑干，影响维持心跳、呼吸和血压的基本生命功能。
恢复难度较大
由于损伤的是连接大脑皮层和脊髓的“主干道”，神经功能的恢复过程通常非常漫长且艰难，即使经过积极的康复治疗，很多患者也可能遗留永久性的残疾，如偏瘫、生活无法自理等。
严重程度还取决于什么？
除了位置,脑梗的严重程度还由以下因素决定：
- 梗塞面积大小： 梗塞范围越大，症状越重，预后越差，CT或MRI上显示的梗塞体积是判断预后的重要指标。
- 是否合并大血管闭塞： 如果导致梗塞的血管是大脑中动脉等大血管，梗塞面积通常会很大，病情危重。
- 就诊是否及时（时间窗）： 是否在发病后的“黄金4.5小时”内到达医院，能否进行静脉溶栓治疗，或在“6-24小时”内进行动脉取栓治疗，直接关系到能否挽救濒临死亡的脑细胞，是决定预后的最关键因素。
- 患者的年龄和基础疾病： 年轻、没有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，通常恢复潜力更大。
总结与建议
右侧侧脑旁脑梗是一种严重的卒中类型，具有高致残率和高风险。
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如果您或您的家人出现以下任何症状，请立即拨打急救电话（如120），不要等待症状自行缓解：
- 突然出现的口角歪斜、流口水。
- 突然出现的左侧肢体无力或麻木（无法抬起左臂、无法行走、左手握不住东西）。
- 突然说话不清、听不懂别人的话。
- 突然视物模糊或看东西重影。
- 突然剧烈头痛、头晕、恶心呕吐。
- 突然意识模糊、反应迟钝。
送医后，医生会立即进行头颅CT或MRI检查，明确诊断，并评估是否符合溶栓或取栓的适应症，这是挽救生命和功能的关键。 后续的治疗和康复过程也需要在专业医生的指导下长期坚持。
