首先区分“风湿”与“类风湿”
在讨论针灸治疗前,最重要的一点是明确这两个概念的区别，因为它们的病因、病理和治疗方案截然不同。
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| 特征 | 风湿性疾病 | 类风湿关节炎 |
|---|---|---|
| 核心定义 | 一大类疾病的总称，影响关节、肌肉、骨骼及软组织。 | 风湿性疾病中的一种，属于自身免疫性疾病。 |
| 病因 | 病因复杂多样，包括自身免疫、退行性变、代谢紊乱、感染等。 | 病因不明，但核心是自身免疫系统紊乱，错误地攻击自身关节组织。 |
| 病理 | 炎症、退行性变、结晶沉积等。 | 滑膜炎，导致关节内衬发炎、增生，最终侵蚀软骨和骨骼，造成畸形。 |
| 典型症状 | 症状各异，取决于具体疾病。 • 骨关节炎：关节疼痛、僵硬，活动后加重。 • 痛风：关节剧痛、红肿，尤其在大脚趾。 • 纤维肌痛：广泛性肌肉疼痛、疲劳。 |
对称性、多发性小关节肿痛。 • 晨僵：早晨起床时关节僵硬，活动后可缓解（持续>1小时）。 • 可能出现类风湿结节。 |
| 治疗重点 | 对症治疗，控制原发病，缓解症状。 | 控制免疫炎症，阻止关节破坏，保护关节功能。 |
“风湿”是一个“大家族”，而“类风湿”是这个家族里一个凶险的“成员”，针灸对两者的应用原则和预期效果也有所不同。
针灸如何治疗？—— 中医理论与现代科学的解释
针灸治疗基于两种理论体系：传统的中医理论和现代医学的神经-内分泌-免疫网络调节理论。
中医理论视角
中医将“风湿”和“类风湿”归属于“痹症”范畴。
- 病因：认为痹症是由于人体正气不足（免疫力低下），感受了“风、寒、湿”等外邪，导致气血运行不畅，经络痹阻不通，不通则痛。
- 治疗原则：
- 祛风散寒，除湿通络：针对病因，驱除体内的“邪气”。
- 活血化瘀，行气止痛：改善局部血液循环，消除瘀血和疼痛。
- 扶正固本，调和气血：增强机体自身的抵抗力，从根本上预防复发。
针灸如何实现这些？
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- 疏通经络：针灸通过刺激特定的穴位（如合谷、足三里、阳陵泉、曲池、阿是穴等），就像在堵塞的河道中疏通一样，使气血重新流动起来。
- 调和阴阳：中医认为疾病是阴阳失衡的结果，针灸可以调整身体的阴阳状态，恢复平衡。
- 激发经气：针刺得气后产生的酸、麻、胀、重感，被认为是“经气”的反应，这种反应能调动身体的自我修复能力。
现代医学研究视角
现代科学研究正在逐步揭示针灸治疗疼痛和炎症的生物学机制：
- 镇痛作用：
- 针刺信号传入中枢神经系统,促使大脑释放内啡肽、脑啡肽等内源性阿片肽，这些物质是天然的“止痛剂”。
- 激活下行性疼痛抑制通路,从脊髓层面抑制疼痛信号的传递。
- 抗炎作用：
- 针刺可以调节细胞因子的平衡，它能降低促炎因子（如TNF-α, IL-1β, IL-6）的水平，同时可能增加抗炎因子（如IL-10）的水平。
- 对于类风湿患者,这种调节免疫的作用可能有助于减轻滑膜的炎症反应。
- 改善局部循环：
针刺能引起局部血管扩张,增加血流量，促进炎症物质的吸收和代谢，为受损组织提供更多营养。
- 调节神经系统功能：
通过调节自主神经系统,改善因疼痛和疾病引起的焦虑、失眠等问题。
针灸对不同疾病的具体应用
针对风湿性疾病（如骨关节炎、纤维肌痛等）
- 适用性：针灸非常适合作为这类疾病的辅助治疗手段。
- 治疗目标：主要目标是缓解疼痛、改善关节功能、提高生活质量。
- 效果：对于骨关节炎引起的关节痛，针灸的镇痛效果得到了大量高质量研究的证实，对于纤维肌痛的广泛性疼痛和疲劳，针灸也能起到较好的缓解作用。
- 疗程：通常需要规律治疗，每周2-3次，一个疗程为10-15次，之后可根据情况巩固或间歇治疗。
针对类风湿关节炎
- 适用性：针灸可以作为重要的辅助疗法，但绝对不能替代现代医学的核心治疗。
- 治疗目标：
- 辅助控制炎症：帮助减轻关节的肿胀、疼痛和晨僵。
- 减少药物依赖：部分患者可能在医生指导下，通过针灸辅助而减少非甾体抗炎药或激素的用量。
- 改善整体状况：缓解疲劳、焦虑，改善睡眠，提高患者对治疗的耐受性。
- 关键点：
- 必须与西药结合：针灸不能阻止类风湿的免疫进程和关节破坏，患者必须坚持使用改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤、来氟米特等，这是治疗的基石。
- 急性期 vs 缓解期：在疾病急性活动期，以休息和西药治疗为主，针灸可作为温和的辅助，在缓解期，针灸更侧重于巩固疗效、防止复发和调理体质。
- 疗程：治疗周期可能更长，需要更耐心和规律的针灸治疗。
重要注意事项与建议
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明确诊断是前提：
（图片来源网络，侵删）- 在考虑针灸之前,必须首先到正规医院的风湿免疫科就诊，明确诊断，错误的诊断会导致延误治疗，尤其是对于类风湿关节炎，早期诊断和规范治疗至关重要。
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中西医结合，优势互补：
- 将针灸视为“锦上添花”或“协同作战”的伙伴，而不是“替代者”，最佳的治疗方案是：以现代医学的诊断和治疗为主（药物、生物制剂等），以针灸等中医疗法为辅，共同控制病情，缓解症状。
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选择合格的针灸师：
- 寻找有执业医师资格、受过正规中医教育、并有治疗风湿病经验的针灸师或中医师，他们能根据您的具体证型（如寒湿痹、湿热痹等）制定个体化的治疗方案。
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保持 realistic 的期望值：
针灸不是“神药”，尤其对于慢性、复杂的疾病，它需要时间起效，效果也因人而异，不要期望一两次就能根治。
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告知您的主治医生：
告知您风湿科医生您正在接受或计划接受针灸治疗,以便他们全面了解您的治疗情况，并做出最佳的调整。
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注意治疗反应：
治疗后如果疼痛等症状在短时间内（如24-48小时）明显加重，应及时与针灸师沟通，可能是刺激量过大或穴位选择不当所致。
- 针灸对于风湿性和类风湿性疾病引起的疼痛和功能障碍，是一种有效且安全的辅助治疗手段。
- 它的作用机制包括中医的“疏通经络、调和气血”和现代医学的“镇痛、抗炎、调节免疫”。
- 对于类风湿关节炎，针灸是辅助，不是主角。 患者必须严格遵循风湿免疫科医生的指导，坚持使用DMARDs等核心药物。
- 诊断先行，中西医结合，选择良医，保持耐心是成功应用针灸治疗这些疾病的关键。
如果您正受此类疾病困扰,建议您咨询风湿免疫科医生和专业的中医师，共同为您制定一个全面、个体化的治疗计划。
