“风湿” 和 “类风湿” 是两种不同的疾病，虽然名字相似，但病因、病理和治疗方法有很大区别。
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- 风湿性疾病：这是一个大类，包含了一百多种影响关节、骨骼、肌肉及周围软组织（如肌腱、韧带）的疾病，常见的有骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
- 类风湿关节炎：这是风湿性疾病中的一种，是一种自身免疫性疾病，主要攻击身体的滑膜（关节内衬），导致慢性、对称性、侵蚀性的关节炎。
症状会根据具体是哪种疾病而有很大差异,下面我将分别阐述类风湿关节炎和常见风湿性疾病的典型症状。
类风湿关节炎 的典型症状
类风湿关节炎的症状特点是慢性、对称性、多发性小关节炎。
关节症状 (最核心的症状)
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晨僵：
- 这是RA非常具有特征性的症状。 患者在早晨起床后，感觉关节像被胶水粘住一样僵硬、活动不灵活。
- 通常持续1小时以上，甚至整个上午，活动后僵硬感会逐渐减轻，这与骨关节炎的晨僵（通常短于30分钟）有明显区别。
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关节肿痛：
（图片来源网络，侵删）- 疼痛：通常是对称性的，即身体的两侧相同关节同时或先后受累（双手的腕关节、手指的近端指间关节都痛）。
- 肿胀：受累的关节会因滑膜炎症、积液而肿胀，皮肤发红，皮温升高。
- 最常受累的关节：
- 手部：腕关节、掌指关节、近端指间关节（“天鹅颈”和“纽扣花”样畸形是其晚期典型表现）。
- 足部：跖趾关节。
- 其他：肘、肩、膝、踝关节等也可受累。
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关节畸形与功能障碍：
- 如果疾病得不到有效控制,持续的炎症会侵蚀软骨和骨骼，导致关节结构被破坏，出现手指向尺侧偏斜、天鹅颈、纽扣花等畸形。
- 最终导致关节活动严重受限,甚至丧失功能，影响患者的生活自理能力（如扣扣子、拿东西、走路等）。
全身性症状 (关节外表现)
除了关节,RA作为一种全身性自身免疫病，还会影响其他器官：
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类风湿结节：
在关节突起处、受压部位的皮下（如肘部、指关节）出现质地较硬、无痛或轻微压痛的结节，这是RA的较特异性表现。
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全身不适：
- 发热：多为低热（37.5℃ - 38.5℃）。
- 乏力：感到异常疲倦，精力不济。
- 体重下降：无明显原因的体重减轻。
- 食欲不振。
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其他器官受累：
- 肺部：间质性肺炎、胸膜炎（引起胸痛、呼吸困难）。
- 心脏：心包炎（引起心前区疼痛）。
- 肾脏：较少见，但可引起肾脏问题。
- 血管：可增加患心血管疾病的风险。
- 眼睛：干燥（干燥综合征重叠）、巩膜炎。
其他常见风湿性疾病的典型症状
“风湿”是一个大筐，里面装着很多病，症状各不相同。
骨关节炎
- 核心症状：关节软骨磨损导致的退行性病变。
- 疼痛特点：
- 活动后疼痛加重,休息后缓解。
- 晨僵时间短,通常少于30分钟。
- 疼痛部位通常在负重关节或活动频繁的关节。
- 好发部位：
- 膝、髋、脊柱（尤其是颈椎和腰椎）、手指远端指间关节（Heberden结节）。
- 体征：关节肿大、骨摩擦感（活动关节时有“沙沙”声）、骨性膨大。
痛风
- 核心症状：尿酸盐结晶沉积在关节内引起的急性、剧烈性关节炎。
- 典型发作：
- 起病急骤：常在夜间突然发作，疼痛剧烈，像刀割一样。
- 红、肿、热、痛：关节局部红肿热痛极其明显，皮肤发亮，甚至不敢触碰被子。
- 好发部位：第一跖趾关节（大脚趾根部）最常见，也可发生于足背、踝、膝、手指等。
- 慢性期：如果反复发作，会形成“痛风石”（尿酸盐结晶沉积的结节），并可能导致关节破坏和肾脏损害。
强直性脊柱炎
- 核心症状：主要侵犯中轴关节（脊柱和骶髂关节）的慢性炎症性疾病。
- 典型症状：
- 慢性腰背痛：持续超过3个月的腰背部或臀部疼痛。
- 晨僵：晨起时腰背僵硬，活动后可缓解。
- 夜间痛：疼痛在夜间或休息时加重，活动后减轻。
- 炎性腰背痛：符合以下特点：①<40岁起病；②缓慢起病；③持续>3个月；④晨僵；⑤活动后改善。
- 晚期表现：脊柱强直、畸形，导致“驼背”，活动受限，胸廓扩张受限（影响呼吸）。
系统性红斑狼疮
- 核心症状：一种多系统受累的自身免疫病，症状极其复杂多样。
- 典型表现：
- 皮肤黏膜：特征性的蝶形红斑（分布于鼻梁和双颊），对日光敏感，口腔溃疡。
- 关节肌肉：对称性多关节痛或关节炎（类似RA，但通常不引起破坏性畸形），肌痛、肌无力。
- 全身症状：长期不明原因的发热、显著乏力、体重下降。
- 重要器官损害：
- 肾脏（狼疮性肾炎）：最常见且严重的并发症，可导致蛋白尿、血尿、肾功能衰竭。
- 血液系统：贫血、白细胞减少、血小板减少。
- 浆膜炎：胸膜炎、心包炎（引起胸痛、胸闷）。
- 神经系统：头痛、癫痫、精神异常等。
总结与建议
| 疾病名称 | 核心特点 | 典型症状 |
|---|---|---|
| 类风湿关节炎 | 自身免疫，对称性小关节炎 | >1小时的晨僵、对称性手/足小关节肿痛、类风湿结节、乏力、低热 |
| 骨关节炎 | 关节软骨退行性磨损 | 活动后痛、休息缓解、<30分钟的晨僵、负重关节（膝、髋）受累、骨性膨大 |
| 痛风 | 尿酸盐结晶沉积 | 急性剧烈关节痛（尤其大脚趾）、红肿热痛、夜间发作 |
| 强直性脊柱炎 | 侵犯中轴关节（脊柱） | 慢性炎性腰背痛、夜间痛、晨僵、晚期可致脊柱强直 |
| 系统性红斑狼疮 | 多系统自身免疫病 | 蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡、多系统受累（肾、血液、神经等） |
重要提示：
信息仅供科普参考,不能替代专业医疗诊断，如果您或您的家人出现上述任何症状，特别是关节持续肿痛、晨僵、不明原因发热等，请务必及时去正规医院的风湿免疫科就诊。
风湿免疫科医生会通过详细的问诊、体格检查、血液检查（如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体、抗核抗体等）和影像学检查（X光、超声、MRI）来明确诊断，并制定最适合您的治疗方案，早期诊断和规范治疗是控制病情、防止残疾的关键！
