在开始艾灸之前,请务必阅读【重要注意事项】部分。
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核心原理：中医如何看待风湿/类风湿？
在中医理论中,风湿和类风湿都属于“痹症”，其核心病机是：
- 风、寒、湿邪侵袭人体，导致经络闭阻，气血运行不畅。
- “不通则痛”，这是产生关节疼痛、肿胀、僵硬的根本原因。
- 长期不愈,还会耗伤气血，损及肝肾，导致正气不足，邪气留恋，形成虚实夹杂的复杂状况。
艾灸的作用就是：
- 温经散寒：艾火的热力可以驱散经络中的寒湿之邪，这是艾灸治疗痹症的核心。
- 活血化瘀：温热之力能促进气血流通，改善关节局部的血液循环，从而减轻疼痛和肿胀。
- 扶正祛邪：艾灸可以激发人体的阳气（正气），增强机体驱除病邪的能力，对于慢性、反复发作的痹症尤为重要。
艾灸调理的通用取穴原则
对于风湿/类风湿性关节炎，艾灸取穴遵循“局部取穴 + 远端取穴 + 辨证取穴”相结合的原则。
局部取穴（阿是穴及邻近穴位）
这是最直接、最重要的部分，针对疼痛最明显的关节。
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- 方法：在疼痛、肿胀、僵硬的关节周围和穴位上进行艾灸。
- 常用穴位：
- 膝关节：犊鼻穴、内膝眼、阳陵泉、梁丘、血海、足三里。
- 踝关节：解溪、丘墟、昆仑、太溪、商丘。
- 肩关节：肩髃、肩髎、肩贞、臂臑。
- 肘关节：曲池、手三里、少海、小海。
- 腕关节：阳溪、外关、合谷、太渊。
- 手指关节：八邪（手指缝间）。
- 脊柱关节：相应节段的夹脊穴、大椎、命门。
远端取穴（根据经络辨证）
这些穴位位于四肢肘膝关节以下,能调节整个经络的气血。
- 通用要穴：
- 足三里：强壮第一穴，能健脾益气，扶正固本，增强免疫力，对所有类型的痹症都有好处。
- 三阴交：肝、脾、肾三条阴经的交会穴，能滋补肝肾、健脾利湿，对于病程日久、体质虚弱的病人至关重要。
- 根据症状侧重：
- 以疼痛游走不定为主（风痹）：加灸风市穴、膈俞穴（血会，活血祛风）。
- 以冷痛剧烈、遇寒加重为主（寒痹）：加灸肾俞穴（温补肾阳）、关元穴（培元固本）。
- 以重着、麻木、肿胀为主（湿痹）：加灸阴陵泉（健脾祛湿）、丰隆穴（化痰祛湿）。
- 以关节红肿热痛为主（热痹或风湿活动期）：此时不宜直接灸！ 需先清热，可在穴位上放血或用针刺，待热象减轻后，再转为温和的灸法。
根本调理穴位
- 命门穴：位于后腰，为“生命之门”，灸之能温补肾阳，从根本上驱散寒邪，是治疗寒痹的要穴。
- 大椎穴：所有阳经的交会之处，能总督一身之阳气，提升卫气，抵御外邪。
具体操作方法
艾灸材料选择
- 艾条：选择陈年艾绒，火力温和，烟味较小，对于初学者，推荐使用带烟筒的艾条或无烟艾条，以减少烟雾刺激。
- 艾灸盒：非常适合灸多个穴位或面积较大的区域（如膝盖、后腰），可以解放双手，温度也相对温和。
- 随身灸：像暖宝宝一样可以固定在身上的灸具，方便日常保健。
- 温灸器：铜制或陶瓷的灸具，导热性好，温度控制更精准。
灸法选择
- 温和灸：最常用，将点燃的艾条对准穴位，距离皮肤约2-3厘米，以患者感觉温热舒适、不烫为度，每个穴位灸10-15分钟，至皮肤出现红晕为度。
- 回旋灸：手持艾条，在穴位上做顺时针或逆时针的小范围回旋移动，适用于面积较大的区域。
- 雀啄灸：像小鸟啄食一样，艾条一上一下地对着穴位点灸，多用于小关节或阿是穴，注意不要烫伤。
灸疗方案建议
- 急性期/疼痛明显时：
- 重点：局部阿是穴 + 远端配穴。
- 示例（膝关节痛）：直接灸膝盖周围的犊鼻、内膝眼，以及远端的足三里、阳陵泉，每天1次，每次每穴10-15分钟。
- 缓解期/慢性调理时：
- 重点：局部穴位 + 根本调理穴位。
- 示例：除了灸患处关节，还要重点灸命门、关元、足三里、三阴交，每周2-3次，每个穴位15-20分钟，以培补元气，防止复发。
重要注意事项（必读！）
- 明确诊断，科学治疗：风湿和类风湿是复杂的自身免疫性疾病。艾灸前务必在风湿免疫科医生确诊后进行，艾灸只能作为辅助疗法，不能停用医生开具的药物（如甲氨蝶呤、来氟米特等）。
- 辨清寒热，禁忌证：
- 热证、实证禁灸或慎灸：关节局部红、肿、热、痛非常明显，伴有口干、舌红、苔黄等热象时，严禁直接用艾灸，否则会“火上浇油”，此时应寻求中医师进行清热治疗。
- 皮肤破损处禁灸：关节有溃烂、伤口或皮肤病时，不能直接在患处施灸。
- 孕妇禁灸：尤其是腰骶部和腹部穴位。
- 高热、高血压危象、身体极度虚弱者慎灸。
- 防止烫伤：
- 艾灸时,患者要集中注意力，随时感受温度。
- 施灸者要勤用手在患者皮肤附近感受温度,或用手指轻轻拍打施灸部位周围的皮肤，以分散热力，防止烫伤。
- 可在穴位上隔一层姜片（隔姜灸）或纱布（间接灸），以降低温度，增加效果。
- 灸后调理：
- 艾灸后毛孔张开,务必注意保暖，避免吹风、受凉、接触冷水，最好在施灸后2小时内不要洗澡（尤其是冷水澡）。
- 艾灸后要喝一杯温水,补充水分，有助于排毒。
- 循序渐进，贵在坚持：风湿类风湿是慢性病，艾灸调理也是一个长期的过程，不要期望一两次就能根治，需要长期、规律地进行，才能看到效果。
- 专业指导：如果您是初学者，建议在专业的中医师或艾灸师的指导下进行，他们能根据您的具体体质和病情，制定个性化的灸疗方案。
对于风湿/类风湿性关节炎，艾灸是一种非常有效的中医外治法，尤其适合寒湿型和慢性期的患者，其核心在于“温通”，通过艾火的热力驱散寒湿、活血通络、扶助正气。
最佳实践是：在西医规范治疗的基础上，结合中医辨证，由专业医师指导，进行局部与远端相结合的艾灸调理，并长期坚持，同时注意生活和饮食的调护。
