这是一个非常重要且严肃的问题。
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核心答案是：绝对不能喝酒，并且应该严格戒酒。
无论是心肌梗死（心梗）还是脑梗死（脑梗）的病人，饮酒都是极其危险的行为，会直接增加复发风险、加重病情,甚至危及生命。
下面我将从心梗和脑梗两个方面，详细解释为什么不能喝酒,以及酒精是如何影响身体的。
为什么心梗病人绝对不能喝酒？
酒精对心血管系统是“双重打击”，既有短期危害,也有长期危害。
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增加心脏负担，诱发心绞痛和心梗：
- 心率加快、血压升高： 饮酒后，交感神经兴奋，会导致心跳加速、血压升高，这本身就是对心脏的巨大负担，对于已经受损的心脏来说,极易诱发心绞痛或再次引发心梗。
- 心律失常： 酒精，特别是“假日心脏综合征”（Holiday Heart Syndrome），是导致房颤等严重心律失常的常见原因，心律失常会影响心脏泵血功能,严重时可导致猝死。
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破坏血管健康，加重动脉粥样硬化：
- 升高血脂： 酒精热量高，会促进肝脏合成甘油三酯，导致血脂异常，高血脂是动脉粥样硬化的“原料”,会加速血管堵塞的进程。
- 损伤血管内皮： 长期饮酒会直接损伤血管内壁（内皮细胞），让血管变得不再光滑，更容易形成斑块,使血管狭窄和堵塞的风险大大增加。
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影响药物疗效，增加副作用风险：
- 干扰抗血小板药物： 心梗病人需要长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物来预防血栓，酒精会刺激胃黏膜，增加消化道出血的风险，而抗血小板药物本身也有此副作用,两者叠加会大大增加致命性出血的可能。
- 影响降压药： 如果病人同时患有高血压，饮酒会降低降压药的效果，导致血压控制不稳定,这也是心梗的重要诱因。
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导致脱水，增加血液粘稠度：
（图片来源网络，侵删）酒精有利尿作用，会导致身体脱水，脱水后，血液会变得粘稠，血流速度减慢，更容易形成血栓,堵塞已经脆弱的冠状动脉。
为什么脑梗病人绝对不能喝酒？
脑梗的核心问题是脑血管堵塞,饮酒会从多个环节增加这一风险。
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显著增加脑梗复发风险：
- 升高血压： 饮酒后血压的急剧波动，是诱发脑血管破裂（脑出血）或再次堵塞（脑梗）的最主要危险因素之一。
- 促进血栓形成： 如上所述，酒精会导致脱水、升高血脂、增加血液粘稠度，这些都是形成血栓的“温床”,极易堵塞已经狭窄或有斑块的脑血管。
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可能引起心律失常，导致栓子脱落：
酒精引起的房颤等心律失常，会使心脏内血液流动不畅，容易在心房形成血栓，这些血栓一旦脱落，随血流进入大脑，就会直接导致脑梗,这在心源性脑梗中尤为常见。
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影响神经功能恢复：
脑梗后，病人的大脑处于修复和恢复期，酒精是一种神经毒素，会直接损害脑细胞，影响神经功能的重建和恢复，可能导致康复进程变慢,甚至留下更严重的后遗症。
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影响药物和康复治疗：
- 与心梗类似，脑梗病人也需要服用抗血小板、降压、调脂等药物，酒精同样会干扰药效,增加出血风险。
- 对于接受溶栓或取栓治疗的病人，饮酒期间是绝对禁止的,会极大地增加治疗风险和副作用。
特殊情况：少量红酒有益？
很多人听说过“喝少量红酒对心血管有益”的说法，这通常指的是红酒中的白藜芦醇等抗氧化物质。对于已经发生过心梗或脑梗的病人来说，这种“益处”是远远不足以抵消酒精带来的巨大风险的。
- 风险远大于收益： 对于健康人群，少量饮酒可能带来的微弱益处，也早已被其明确的致癌风险（如口腔癌、食道癌、肝癌等）所抵消，对于一个已经发生过严重心脑血管事件的病人,任何额外的风险都是不能承受的。
- 没有安全的“剂量”： 目前没有任何权威指南推荐心梗或脑梗病人可以“适量”饮酒，为了生命安全,必须做到滴酒不沾。
总结与建议
总结一句话：对于心梗和脑梗病人，没有“能不能喝”的问题，只有“必须戒酒”的唯一正确答案。
给患者和家属的建议：
- 立即戒酒： 无论是白酒、啤酒、红酒还是任何含酒精的饮品,都必须严格禁止。
- 理解风险： 充分认识到饮酒的危害,将其视为比吸烟更危险的敌人。
- 告知医生： 在复诊时，一定要告知医生自己的饮酒情况（包括是否已戒酒）,以便医生更好地评估病情和调整治疗方案。
- 寻求支持： 如果有酒精依赖，可以寻求家人、朋友或专业机构的帮助,共同完成戒酒这一对健康至关重要的任务。
- 健康生活： 戒酒后，应积极配合医生的治疗，坚持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、规律运动、控制体重、保持良好心态,这才是预防复发的根本之道。
生命只有一次，为了您和家人的幸福,请务必远离酒精。
