风湿与类风湿是一回事吗？

这是一个非常好的问题,也是很多患者容易混淆的地方。

简单直接的回答是：是的，中医明确区分“风湿”和“类风湿”，并且它们是两种性质不同的疾病。

虽然现代医学中的“风湿性疾病”是一个广义的大范畴，包含了上百种疾病，而“类风湿关节炎”（Rheumatoid Arthritis, RA）是其中的一种，但中医的“风湿”和“类风湿”概念，与现代医学的这种分类既有对应关系,又有其独特的理论体系。

下面我们从中医的角度,详细解释一下它们的区别。

中医的“风湿” (Feng Shi)

在中医里，“风湿”通常不是一个独立的疾病诊断，而是一个病因和病机的概念，它指的是“风邪”和“湿邪”两种致病因素相结合,侵袭人体所导致的一系列病症。

• 核心病因：风邪 + 湿邪

• 致病特点：

  1. 风邪善行而数变：风邪导致的疼痛特点是游走性，也就是“痛无定处”，今天可能在这里疼，明天就跑到那里去了,像风一样飘忽不定。
  2. 湿邪重着粘滞：湿邪导致的症状特点是沉重、酸楚、固定，患者会感觉身体沉重，像穿了湿衣服一样，而且疼痛的部位相对比较固定,活动后可能稍有缓解。
  3. 两者结合：当风邪和湿邪结合时，就会出现“游走性”和“固定性”疼痛并存的情况，关节一会儿这儿疼，一会儿那儿疼,但有些关节又会持续酸痛。

• 常见症状：

  • 关节、肌肉、经络部位出现酸痛、麻木、沉重、屈伸不利。
  • 疼痛部位不固定,时轻时重。
  • 阴雨天或潮湿环境时症状会加重。
  • 可能伴有发热、恶风、汗出等表证。

• 对应现代医学： 中医的“风湿”概念，更接近于现代医学中的“风湿性关节炎”，它通常与链球菌感染后的免疫反应有关，是一种自限性疾病，主要影响大关节（如膝、踝、肘、腕），炎症反应较急，治疗后关节功能通常可以完全恢复,一般不会造成关节畸形。

  
  （图片来源网络，侵删）

中医的“类风湿” (Lei Feng Shi)

在中医古代典籍中，并没有“类风湿”这个病名，根据其临床表现，中医专家们通常将其归入“痹证”的范畴，并进一步细分为“尪痹”（Wāng Bì）。

• 核心病因：风、寒、湿、热等外邪 + 正气不足（肝肾亏虚、气血虚弱）

• 致病特点：

  1. 病位深，病程长：“尪痹”的病邪不仅停留在肌肉和浅表的经络，而是深入到了筋骨，甚至损伤了肾精，中医认为“肾主骨，生髓”，肾虚则骨骼失养,这是导致关节破坏和畸形的关键。
  2. 瘀血和痰浊互结：病情日久，气血运行不畅会形成“瘀血”；津液代谢失常会凝聚成“痰浊”，这些病理产物堆积在关节，导致关节肿胀、僵硬、变形，形成“结节”。
  3. 邪气与正气搏斗剧烈：这是一种“本虚标实”的复杂疾病。“本虚”指肝、肾、气血等内在的虚弱，“标实”指风、寒、湿、瘀、痰等外在的病理产物，两者长期斗争,导致病情缠绵难愈。

• 常见症状：

  • 对称性、多发性小关节肿胀、疼痛、僵硬（尤其是晨僵）。
  • 关节畸形，如手指的“天鹅颈”、“纽扣花”样改变。
  • 疼痛剧烈，夜间尤甚，常伴有发热、口干、乏力等全身症状。
  • 病程长，反复发作,逐渐进展。

• 对应现代医学： 中医的“尪痹”，完全对应于现代医学中的“类风湿关节炎”（RA），它是一种自身免疫性疾病，主要侵蚀小关节，可导致关节不可逆的损伤和畸形,并可能影响内脏器官。

总结与对比

为了更清晰地理解,我们可以用一个表格来总结：

当您听到中医说“风湿”和“类风湿”时,可以这样理解：

• “风湿” 是一个更基础的病因学概念，描述了“风”和“湿”这两种致病因素结合后导致的病症，其特点“痛无定处、遇湿加重”。
• “类风湿” 在中医里通常指“尪痹”，是一种更复杂、更严重的疾病诊断，它不仅有风湿的因素，更强调内在的肝肾亏虚和由此产生的痰瘀互结，导致关节的对称性、破坏性和畸形。

这种区分非常重要，因为它们的治疗原则完全不同：

• 治疗“风湿”：重在祛风除湿、通络止痛,用药相对直接。
• 治疗“类风湿”（尪痹）：则要扶正祛邪、标本兼治，既要滋补肝肾、益气养血以治其本，又要祛风散寒、活血化瘀、化痰通络以治其标,治疗起来更为复杂和持久。

重要提示仅为中医理论科普，如果您或您身边的人有关节疼痛等症状，请务必及时到正规医院就诊，由专业医生（无论是西医还是中医）进行明确诊断,切勿自行诊断用药。