心梗脑梗急救，该吃哪种药？

这是一个极其重要且严肃的问题，在回答之前，我必须强调最核心、最关键的一点：

对于疑似心梗或脑梗的患者，最紧急、最正确的做法是立即拨打急救电话（在中国是120），而不是自行用药！

任何延误都可能导致不可逆的脑损伤、心肌坏死甚至死亡，急救车上的医护人员能提供最专业的现场急救，并快速将患者送往有救治能力的医院。

为什么不能自行用药？

1. 心梗和脑梗病因不同，用药截然相反！
   • 心梗（心肌梗死）：是心脏的冠状动脉被血栓堵塞，导致心肌缺血坏死，治疗的核心是抗血小板、抗凝、溶栓或介入手术来开通血管。
   • 脑梗（缺血性脑卒中）：是脑部的动脉被血栓堵塞，导致脑组织缺血坏死，治疗的核心同样是抗血小板、抗凝、溶栓或介入手术来开通血管。
   • 脑出血（出血性脑卒中）：这是脑梗的“兄弟”，但性质完全相反！是脑血管破裂出血，此时如果错误地使用了抗凝、抗血栓药物，会像“火上浇油”，导致出血量急剧增加，患者会迅速死亡！

在没有明确诊断前（CT/MRI检查前），你无法判断是脑梗还是脑出血，自行用药风险极高。

2. 急救用药有“黄金时间窗”
   • 溶栓药物（如阿替普酶）和部分介入治疗，都要求在发病后的5小时（部分情况下可延长到6小时）内进行，这个时间窗非常短暂，自行服药、等待、犹豫都会错过最佳救治时机。

普通人到底应该做什么？（正确急救步骤）

记住这个口诀：“一呼二救三平卧”

1. 一呼：立即拨打120

   • 说清楚地址：详细到小区楼号、单元门牌号。
   • 说清楚病情：简明扼要地描述患者情况，如“患者昏迷，呼之不应，左侧手脚不能动”、“患者胸口剧痛，大汗淋漓”。
   • 说清楚患者信息：姓名、年龄、既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病）。

2. 二救：做力所能及的急救

   • 保持镇静：你的冷静对患者至关重要。
   • 松开衣物：解开患者领口、领带、腰带等，保持呼吸通畅。
   • 保持通风：打开窗户，保持空气流通。
   • 安抚患者：让患者不要紧张，安慰他“救护车马上就到”。

3. 三平卧：让患者采取正确体位

   • 如果意识清醒：
     • 心梗患者：就地平卧，任何体位活动都会增加心脏负担，加重病情，不要“强行”送医，等待专业人员。
     • 脑梗患者：也建议平卧，将头部稍微侧向一边，防止呕吐物误吸。
   • 如果意识不清、呕吐：立即将患者头偏向一侧，清理口腔呕吐物，防止窒息。
   • 绝对不要：随意搬动患者、喂水喂食、让患者自行走动或去医院。

特殊情况：医生已经确诊并开具的“救命药”

有一种情况,患者可以在家备药，但前提是必须由医生明确诊断并指导。

心梗患者的“救命药”：硝酸甘油

• 适用情况：仅适用于确诊为冠心病、医生开具处方的患者，用于心绞痛急性发作时，缓解症状。它不能治疗心肌梗死，但可以缓解心绞痛，为抢救赢得时间。
• 用法：发作时，舌下含服1片（0.5mg），如果5分钟后不缓解，可再含服1片，如果15分钟内总量含服3片仍不缓解，高度怀疑是心梗，必须立即拨打120！
• 禁忌：
  • 血压过低的患者禁用。
  • 脑出血患者禁用。
  • 部分心脏病患者禁用。
  • 绝对不能吞服，必须舌下含服。
  • 不能与“伟哥”（西地那非）等药物同服，会引起致命性低血压。

脑梗患者的“救命药”：阿司匹林

• 适用情况：仅适用于医生确诊为缺血性脑卒中（脑梗）或TIA（短暂性脑缺血发作）的二级预防，即患者已经发生过一次脑梗，医生会让他长期服用小剂量阿司匹林来预防复发。
• 绝对禁忌：在脑梗发生的**急性期（24小时内）未经CT排除脑出血前，绝对不能自行服用阿司匹林！** 因为如果是脑出血，服用阿司匹林会加重出血。

总结与核心要点

请牢记：时间就是生命，时间就是大脑，时间就是心肌，在心脑血管急症面前，你的第一反应应该是拨打急救电话，而不是打开家庭药箱。