心梗脑梗高发，如何有效预防？

核心共同点：都是“血管堵了”

心梗和脑梗的本质都是给器官供血的血管被血栓堵住了。

• 心梗：是给心脏肌肉供血的冠状动脉被血栓堵塞，导致心肌缺血坏死。
• 脑梗：是给大脑供血的脑血管（如颈动脉、大脑中动脉等）被血栓堵塞，导致脑组织缺血坏死。

这个血栓的形成,不是一蹴而就的，而是一个长期的、慢性的过程，其背后的“罪魁祸首”就是动脉粥样硬化。

第一部分：原因分析（为什么会堵？）

我们可以将原因分为两大类：无法改变的风险因素和可以改变的风险因素。

无法改变的风险因素（先天或客观因素）

1. 年龄：随着年龄增长，血管会自然老化，弹性下降，动脉粥样硬化的风险也随之增加，45岁以后风险显著增高。
2. 性别：
   • 男性在55岁前发病率高于女性。
   • 女性在绝经后,由于雌激素的保护作用消失，发病率迅速上升，甚至超过男性。
3. 遗传/家族史：如果直系亲属（父母、兄弟姐妹）在较年轻时（如男性<55岁，女性<65岁）就发生过心梗或脑梗，那么后代患病的风险会更高。
4. 种族：某些种族（如南亚裔）患心血管疾病的风险相对更高。

可以改变的风险因素（后天主观因素）—— 这是预防的关键！

这些因素是导致血管堵塞的“加速器”，也是我们最能掌控的部分。

1. 高血压（沉默的杀手）

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因：长期的高血压会冲击血管壁，使其受损、变硬、变脆，为胆固醇的沉积和动脉粥样硬化创造了条件。
   • 关联：是心梗和脑梗最重要的危险因素之一。

2. 高血脂（血管里的“垃圾”堆积）

   • 原因：特别是“坏胆固醇”（低密度脂蛋白，LDL）水平过高，这些胆固醇会像垃圾一样沉积在血管壁上，形成粥样硬化斑块，斑块越来越大，血管腔就越来越窄，当斑块破裂时，身体会启动凝血机制，形成血栓，瞬间堵死血管。
   • 关联：是形成动脉粥样硬化斑块的直接原料。

3. 糖尿病（甜蜜的负担）

   • 原因：长期高血糖会严重损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化的进程，同时还会影响血液凝血功能，更容易形成血栓。
   • 关联：是心梗和脑梗的独立且重要的危险因素。

4. 吸烟（百害而无一利）

   • 原因：吸烟会损伤血管内皮，升高血压，降低“好胆固醇”（高密度脂蛋白，HDL），使血液更粘稠，更容易凝血，吸烟是心梗和脑梗的强诱因。
   • 关联：吸烟者发病风险是不吸烟者的2-4倍。

5. 不健康饮食

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因：
     • 高盐饮食：导致血压升高。
     • 高脂/高糖饮食：导致血脂、血糖升高。
     • 缺乏蔬菜水果：导致维生素、纤维素和抗氧化剂摄入不足。
   • 关联：是高血压、高血脂、糖尿病的饮食基础。

6. 缺乏运动（久坐不动）

   • 原因：运动有助于控制体重、降低血压、改善血脂、提高胰岛素敏感性，长期缺乏运动，这些好处都会消失。
   • 关联：是多种慢性病的共同推手。

7. 肥胖（尤其是腹型肥胖）

   • 原因：肥胖本身就是一种慢性炎症状态，与高血压、高血脂、糖尿病、睡眠呼吸暂停等疾病密切相关，大大增加了心血管负担。
   • 关联：是多种危险因素的集合体。

8. 过量饮酒和精神压力

   • 原因：长期过量饮酒会升高血压、增加心率，长期精神紧张、压力大会导致血压波动、交感神经兴奋，也可能不健康地饮食（如暴饮暴食、爱吃高热量食物）。
   • 关联：是心梗和脑梗的诱发因素。

第二部分：预防策略（如何把风险降到最低？）

预防的核心就是控制上述所有可以改变的风险因素，预防永远比治疗更重要！

一级预防：针对未患病人群，防止疾病发生

1. 健康饮食（吃对）

   • 低盐：每日食盐摄入量控制在5克以下。
   • 低脂：减少动物脂肪、反式脂肪（如油炸食品、糕点）的摄入，选择健康的脂肪，如橄榄油、鱼油、坚果。
   • 低糖：少喝含糖饮料，少吃甜点。
   • 多蔬果、全谷物：保证充足的膳食纤维、维生素和抗氧化剂。
   • 优质蛋白：多吃鱼、禽、豆类，适量吃瘦肉。
   • 推荐饮食模式：地中海饮食或DASH饮食，都是经过科学验证对心血管有益的饮食方式。

2. 规律运动（动起来）

   • 目标：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车），或75分钟的高强度有氧运动。
   • 建议：运动可以分散进行，每次至少30分钟，每周进行2-3次力量训练。

3. 戒烟限酒（必须做）

   • 戒烟：无论何时戒烟都不晚，是保护血管最有效的方式之一，寻求专业帮助（如戒烟门诊）。
   • 限酒：如果饮酒，请务必限量，一般建议男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

4. 控制体重（减重）

   • 目标：将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9之间，更关注腰围，男性<90厘米，女性<85厘米（中国标准）。

5. 管理压力（心态好）

   • 学会通过冥想、瑜伽、听音乐、与朋友交流、培养兴趣爱好等方式来缓解压力。
   • 保证充足的睡眠,避免长期熬夜。

6. 定期体检（早发现）

   • 这是预防的重中之重！即使没有症状，也要定期检查，以便早期发现问题。
   • 必查项目：
     • 血压：定期测量。
     • 血脂：检查总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。
     • 血糖：检查空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c），以了解长期血糖控制情况。
     • 颈动脉超声：可以早期发现颈动脉有无斑块，是脑梗的重要预警信号。

二级预防：针对已患病人群，防止复发

如果您已经发生过心梗或脑梗,预防的目标是防止再次发生，这需要更严格的干预。

1. 严格遵医嘱服药：这是二级预防的基石，通常需要长期服用：

   • 抗血小板药：如阿司匹林、氯吡格雷，防止血小板聚集，预防血栓。
   • 他汀类药物：不仅降血脂，更重要的是稳定斑块，甚至逆转斑块，是预防复发的“神药”。
   • 控制血压和血糖的药物：务必将血压、血糖控制在理想范围内。

2. 更严格的生活方式管理：上述所有健康生活方式的要求，对您来说标准更高，执行必须更严格。

3. 定期复查和随访：与医生保持密切沟通，定期复查相关指标，根据病情调整治疗方案。

心梗和脑梗虽然凶险,但它们是可防可控的，预防的核心在于“管住嘴、迈开腿、好心情、定期查”。

• 对于健康人：养成健康的生活方式，是给未来最好的投资。
• 对于高危人群或患者：除了健康生活方式，更要借助药物的力量，将风险牢牢控制住。

关爱自己的血管,就是关爱生命，请从今天开始，为您的健康负责！