什么是“痹症”？
在中医里,风湿和类风湿关节炎通常被归为“痹症”的范畴。“痹”，即闭阻不通的意思，中医认为，痹症的根本原因是风、寒、湿、热等“邪气”侵袭人体，导致气血运行不畅，经络闭阻，最终筋骨、关节、肌肉等部位出现疼痛、麻木、重着、屈伸不利等症状。
- 风邪：疼痛游走不定，一会儿在胳膊，一会儿在腿。
- 寒邪：疼痛剧烈，遇冷加重，得热则缓。
- 湿邪：疼痛沉重，感觉像被东西绑住一样，阴雨天加重。
- 热邪：关节红、肿、热、痛，得冷则舒。
类风湿关节炎在中医中病情更为顽固，病程较长，常被称为“尪痹”或“顽痹”，它不仅有外邪侵袭，还与肝肾亏虚、气血不足等内在体质因素密切相关，属于“本虚标实”的复杂疾病，也就是说，外邪（风、寒、湿）是“标”，是表象；而正气（肝、肾、气血）不足是“本”，是根本原因。
中医如何诊断？
中医诊断讲究“辨证论治”，即根据每个人的具体情况来制定治疗方案，医生会通过“望、闻、问、切”四诊合参来收集信息：
- 望诊：观察患者的面色、精神状态、舌象（舌头的颜色、形状、舌苔的厚薄、颜色等），舌质淡白、苔白腻常为寒湿；舌质红、苔黄腻常为湿热。
- 闻诊：听患者的声音、呼吸，闻其口气等。
- 问诊：这是最重要的环节，医生会详细询问：
- 疼痛特点：是刺痛、酸痛、还是胀痛？是固定在一个地方，还是到处串着痛？
- 加重与缓解因素：是遇冷加重还是遇热加重？是白天重还是晚上重？下雨天是否加重？
- 伴随症状：有无怕冷、发热、出汗、乏力、口干等。
- 病史与生活习惯：发病时间、既往病史、饮食、睡眠、情绪等。
- 切诊：
- 脉诊：感受手腕脉搏的快慢、强弱、深浅、形态等，浮紧脉多为风寒；滑数脉多为湿热。
- 触诊：触摸关节的肿胀、温度、压痛情况。
通过以上综合分析,医生会判断出您属于哪种类型的“痹症”，风寒湿痹”、“风湿热痹”、“肝肾亏虚型痹症”等，然后才能“对症下药”。
中医治疗原则与方法
中医治疗痹症的核心原则是“扶正祛邪”和“辨证论治”，既要驱除侵入的风、寒、湿、热等邪气（祛邪），又要补益自身的气血、肝肾等不足（扶正），标本兼治。
主要治疗方法包括：
中药内服（核心治疗）
这是最主要的治疗方式,医生会根据您的证型开具个性化的方剂。
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风寒湿痹：
- 治法：祛风散寒，除湿通络。
- 常用方剂：蠲痹汤、独活寄生汤、桂枝芍药知母汤等。
- 常用药物：羌活、独活、桂枝、麻黄、附子、细辛、防风、威灵仙等。
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风湿热痹：
（图片来源网络，侵删）- 治法：清热通络，祛风除湿。
- 常用方剂：白虎加桂枝汤、宣痹汤、四妙丸等。
- 常用药物：石膏、知母、黄柏、苍术、忍冬藤、络石藤等。
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肝肾亏虚、痰瘀互结型（多见于慢性期、类风湿）：
- 治法：补益肝肾，化痰祛瘀，搜风通络。
- 常用方剂：左归丸、右归丸、桃红四物汤合二陈汤加减。
- 常用药物：熟地、山茱萸、杜仲、牛膝、当归、川芎、地龙、全蝎、蜈蚣等。
中药外治
对于关节局部症状明显的患者,外治法可以起到很好的辅助作用。
- 中药熏洗/泡足：用特定的中药（如伸筋草、透骨草、艾叶、川椒等）煎水，趁热熏洗或浸泡患处，能直接温经散寒、活血通络。
- 中药外敷/膏药：将中药研成粉末，用黄酒、蜂蜜等调成膏状敷于患处，或直接使用温经散寒、活血化瘀的膏药（如麝香止痛膏、温经通络膏等）。
- 中药离子导入：通过仪器将中药有效成分导入皮肤，直达病灶。
针灸疗法
针灸是治疗痹症非常有效的方法之一。
- 针刺：选取关节周围的穴位（如膝眼、鹤顶、阳陵泉、足三里等）以及根据证型选取的远端穴位（如合谷、曲池、太冲等），通过刺激经络，达到“通则不痛”的效果。
- 艾灸：对于风寒湿痹，艾灸效果尤佳，常用艾条或艾盒在穴位或患处进行温灸，以温通经络、散寒除湿。
- 温针灸：这是针刺和艾灸的结合，在留针的针柄上插一段艾条燃烧，兼具两者之长。
推拿按摩
对于急性期后的患者,推拿可以帮助放松肌肉、滑利关节、促进血液循环，但需注意，在关节红肿热痛的急性期，不宜进行重手法推拿，以免加重炎症。
拔罐与刮痧
- 拔罐：在疼痛部位或背部膀胱经上拔罐，可以驱寒除湿、活血化瘀，对于寒湿型痹症效果较好。
- 刮痧：在背部或四肢经络上进行刮拭，可以疏通经络，缓解肌肉紧张。
日常调护与生活方式建议
中医治疗非常强调“三分治，七分养”，除了接受专业治疗，患者自身的日常调护至关重要。
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注意保暖，避免风寒湿邪：
- 这是最重要的一点,避免长时间处于寒冷潮湿的环境中。
- 根据天气变化及时增减衣物,尤其注意保护关节（如戴护膝、穿长裤）。
- 夏天避免空调风扇直吹,睡觉时注意关节保暖。
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合理饮食，食养辅助：
- 风寒湿痹：宜吃温性食物，如生姜、羊肉、桂圆、韭菜等，可适当喝姜汤、羊肉汤。
- 风湿热痹：宜吃清热利湿的食物，如薏米、赤小豆、冬瓜、苦瓜、绿豆等，忌辛辣、油腻、海鲜、烟酒。
- 总原则：饮食清淡、均衡，营养全面，避免生冷、油腻、过甜的食物。
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适度运动，动静结合：
- 在病情稳定期,进行适当的锻炼非常重要，可以增强体质，改善关节功能。
- 推荐运动：太极拳、八段锦、散步等轻柔、缓慢的运动，有助于调和气血、舒筋活络。
- 禁忌：避免剧烈、过度的运动，尤其是在急性期，以免损伤关节。
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保持良好心态：
- 病情长期反复,容易导致焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪会耗伤气血，影响病情恢复。
- 学会自我调节,保持乐观积极的心态，树立战胜疾病的信心。
重要提醒
- 中西医结合是关键：对于类风湿关节炎这种自身免疫性疾病，现代医学的DMARDs（改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤等）是控制病情、防止关节破坏的基石。强烈建议患者在正规医院风湿免疫科医生的指导下，采用中西医结合的治疗方案，中药可以作为西药的辅助，减轻西药的副作用，改善症状，提高生活质量，但不能完全替代西药。
- 寻求专业中医师帮助：中医的精髓在于“辨证论治”，每个人的体质和病情都不同，切勿自行购买中成药（如尪痹片、雷公藤片等）服用，因为不对症的药物不仅无效，还可能加重病情或产生副作用，一定要去正规中医院，找有经验的中医师进行诊断和治疗。
- 坚持治疗，耐心调理：风湿病和类风湿关节炎是慢性病，治疗和康复是一个长期的过程，无论是中药还是针灸，都需要一定的时间才能显现效果，患者要有耐心，坚持治疗，并与医生保持良好沟通，定期复诊，根据病情变化调整治疗方案。
中医为风湿类风湿关节炎的治疗提供了丰富的、个体化的选择，通过“扶正祛邪、内外同治”的综合疗法，结合患者自身的精心调护，可以有效控制病情、缓解症状、改善关节功能，提高患者的生活质量。
