宏观的数据、背后的根本原因、以及导致急性发作的直接诱因。
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宏观数据：触目惊心的“头号杀手”
我们需要明确心梗和脑梗都属于心脑血管疾病的范畴，在统计中，它们常常被合并讨论，因为其根本病因（动脉粥样硬化）和危险因素高度相似。
全球数据：
根据世界卫生组织的数据：
- 心脑血管疾病是全球第一大死因，每年导致近1800万人死亡。
- 这占全球总死亡人数的约32%。
- 在这些死亡中，约85%是因心脏病发作和中风（即心梗和脑梗）。
中国数据：
中国的情况更为严峻，心脑血管疾病已成为国民健康的“头号威胁”。
- 国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2025》显示，中国心血管病患病人数已达3亿。
- 心脑血管疾病是中国居民的首要死亡原因，占居民疾病死亡构成的40%以上,远高于肿瘤及其他疾病。
- 每年，中国约有400万人死于心脑血管疾病，这意味着平均每10秒就有1个人因心脑血管疾病而死亡。
- 在这些死亡中,急性心肌梗死和脑梗死占据了绝大部分。
心梗和脑梗每年导致的死亡人数，远超过癌症、呼吸系统疾病和意外事故的总和，是名副其实的“健康第一杀手”。
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根本原因：动脉粥样硬化——血管里的“定时炸弹”
绝大多数心梗和脑梗的“元凶”都是动脉粥样硬化。
这个过程可以通俗地理解为：
- 血管“生锈”：由于高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素，血管内壁受到损伤,变得不再光滑。
- “垃圾”堆积：血液中的胆固醇（特别是低密度脂蛋白胆固醇）等脂质物质，就像垃圾一样,在受损的血管壁上沉积下来。
- 形成斑块：这些沉积物会与炎症细胞、钙质等结合，形成像小米粥一样的、黄白色的、凸起的斑块（动脉粥样硬化斑块）。
- 血管变窄变脆：斑块会不断增大，导致血管管腔越来越窄，血流不畅，斑块使血管壁变脆、失去弹性。
这个“定时炸弹”最终会通过两种方式引爆,导致心梗和脑梗：
导致心肌梗死（心梗）的路径：
- 炸弹“引爆”：当为心脏供血的冠状动脉（给心脏肌肉输送氧气的血管）内的斑块破裂。
- 血管“堵死”：斑块破裂后，身体会启动凝血机制来“修复”伤口，形成血栓，这个血栓会迅速增大，完全堵死冠状动脉。
- 心脏“停电”：血管被堵死后，其供应区域的心肌细胞会因缺血缺氧而迅速坏死，这就是心肌梗死，如果坏死面积过大，或引发恶性心律失常,就会导致猝死。
导致脑梗死（脑梗）的路径：
- 炸弹“引爆”：为大脑供血的颈动脉或脑内动脉内的斑块破裂，或者斑块本身非常大、表面粗糙。
- 血管“堵死”：同样，破裂的斑块或斑块表面会形成血栓，血栓脱落并随血流上行，最终卡在比它细的脑动脉里,造成堵塞。
- 大脑“断电”：被堵塞的脑血管所支配的脑组织，会因缺血缺氧而坏死，导致相应的神经功能缺损，如偏瘫、失语、昏迷等,这就是脑梗死。
主要危险因素：引爆“炸弹”的“导火索”
动脉粥样硬化的发生和发展，与以下危险因素密切相关,这些因素就像是点燃导火索的火星。
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不可改变的危险因素（我们无法选择的）：
- 年龄：风险随年龄增长而显著增加，男性>45岁，女性>55岁风险增高。
- 性别：男性在绝经前发病率低于女性，但女性在绝经后风险迅速增加,与男性持平甚至更高。
- 遗传/家族史：直系亲属（父母、兄弟姐妹）有早发心脑血管病史（男性<55岁，女性<65岁）,本人风险会更高。
可以改变的危险因素（我们能够主动控制的）——这是预防的关键！
- 高血压：最重要的、可控制的危险因素，长期高血压会持续冲击血管壁，加速动脉粥样硬化的进程，并增加斑块破裂的风险,控制血压是预防的重中之重。
- 高血脂：特别是高“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇），它是形成动脉粥样硬化斑块的“原料”，降低坏胆固醇是稳定斑块、甚至逆转斑块的核心治疗策略。
- 糖尿病：长期高血糖会严重损害血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化，且常与高血压、高血脂并存，形成“三高”,危害加倍。
- 吸烟：仅次于高血压的第二大杀手，吸烟会损伤血管内皮、升高血压、降低好胆固醇、使血液更易凝固，是心梗和脑梗极强的独立危险因素,戒烟的获益立竿见影。
- 不健康饮食：高盐、高糖、高脂（尤其是反式脂肪和饱和脂肪）的饮食，是导致高血压、高血脂、肥胖和糖尿病的直接原因。
- 缺乏运动：运动不足会导致肥胖、高血压、高血脂等问题,同时也不利于血管健康和新陈代谢。
- 超重/肥胖：尤其是腹型肥胖（“将军肚”）,是多种代谢性疾病的温床。
- 过量饮酒：长期大量饮酒会升高血压、增加心律失常风险,并可能导致心肌损伤。
- 精神压力与情绪：长期精神紧张、焦虑、抑郁，会导致血压波动、交感神经兴奋,增加急性心脑血管事件的风险。
总结与呼吁
每年死于心梗脑梗的根本原因，是长期、多种危险因素共同作用下，导致的动脉粥样硬化及其并发症（斑块破裂形成血栓）。
这个死亡悲剧的背后，是一个巨大的公共卫生挑战，但也蕴含着巨大的预防机会。绝大多数的心梗和脑梗都是可以预防的。
给您的建议：
- 定期体检：定期测量血压、血糖、血脂,了解自己的心血管健康状况。
- 控制“三高”：一旦发现高血压、高血脂、糖尿病，务必在医生指导下进行规范治疗,将指标控制在目标范围内。
- 健康生活方式：
- 戒烟限酒：坚决不吸烟,不酗酒。
- 合理膳食：低盐（<5克/天）、低脂、低糖，多吃蔬菜水果、全谷物和优质蛋白。
- 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳）。
- 控制体重：保持健康体重。
- 心态平和：学会管理压力,保持乐观心态。
- 认识预警信号：
- 心梗预警：持续性的胸痛、胸闷、压榨感，常伴有大汗、恶心、呼吸困难。
- 脑梗预警：FAST”原则：Face（脸歪斜）、Arms（手臂无法抬起）、Speech（言语不清）、Time（立即拨打急救电话）。
预防永远大于治疗，从今天起，关注并管理好自己的心血管健康，就是对自己和家人生命最好的负责。
