风湿性关节炎有哪些典型症状？

风湿性关节炎 和 类风湿关节炎 是两种不同的疾病，虽然它们名字相似，都有关节炎的表现，但病因、病理和治疗方法完全不同。

• 风湿性关节炎：是一种由链球菌感染（通常是A组溶血性链球菌引起的“咽炎”或“猩红热”）后引发的自身免疫反应，它主要攻击全身的大关节（如膝、踝、肘、腕），特点是游走性和自限性（通常能自行好转，但会反复发作），并且常伴有心脏炎等全身症状,它对关节的破坏性相对较小。
• 类风湿关节炎：是一种原因不明的慢性、系统性自身免疫病，主要攻击小关节（如手指、手腕、脚趾），导致关节的持续性、对称性肿胀和疼痛，最终会造成关节畸形和功能丧失,对心脏等其他器官影响较小。

您的问题“得了风湿性关节炎会有哪些症状”，我们主要针对风湿性关节炎来回答。

风湿性关节炎的典型症状

风湿性关节炎的症状通常在链球菌感染后的1-3周出现,主要可以分为关节症状和全身症状两大类。

关节症状

这是最核心和最典型的症状。

1. 游走性关节炎

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 这是风湿性关节炎最标志性的特征。 “游走性”指的是关节炎的疼痛和肿胀会从一个关节转移到另一个关节,而不是固定在同一个地方。
   • 举例：今天可能左膝肿痛，过几天症状消失，但右踝关节又出现红肿热痛，再过几天,可能又转移到肘关节。
   • 持续时间：每个关节的炎症通常持续1-3周,然后自行消退。

2. 大关节受累

   • 炎症主要累及四肢的大关节，最常见的是膝关节、踝关节、肘关节和腕关节。
   • 肩关节、髋关节等也可能受累，但手指、脚趾等小关节很少被直接攻击（这与类风湿关节炎形成鲜明对比）。

3. 关节的“红、肿、热、痛”

   • 疼痛：关节疼痛非常剧烈，常被描述为“刀割样”或“跳动性”疼痛。
   • 肿胀：受累关节明显肿胀,皮肤紧张发亮。
   • 发热：关节局部摸起来有明显的发热感。
   • 活动受限：由于疼痛和肿胀，患者活动该关节时会感到困难，例如走路困难、弯曲手臂困难等。

4. 无永久性关节损伤

   • 与类风湿关节炎不同，风湿性关节炎的炎症是暂时的，在炎症消退后，关节功能通常可以完全恢复正常，不会留下畸形或永久性损伤，这也是它被称为“自限性”的原因。

全身症状

由于风湿性关节炎是一种全身性的免疫反应，除了关节,身体其他部位也会出现症状。

1. 发热

   • 大多数患者会出现中度至高度发热，体温常在38.5℃以上，呈弛张热（体温波动大）。

2. 心脏炎

   • 这是风湿性关节炎最严重的并发症，也是其危害最大的地方，链球菌感染引发的免疫反应可能攻击心脏组织，导致：
     • 心肌炎：心慌、气短、胸闷、心率快等。
     • 心内膜炎：最严重的是反复发作可能导致风湿性心脏病，引起二尖瓣等瓣膜损害，导致心脏瓣膜狭窄或关闭不全,这是成年后心力衰竭的主要原因之一。
   • 医生在诊断时非常重视心脏听诊,可能会听到心脏杂音。

3. 环形红斑

   • 这是一种比较特异性的皮肤症状，表现为躯干和四肢近端（如手臂、大腿）出现淡红色的环状或半环状皮疹，边缘不清晰，中央颜色较浅，皮疹时隐时现，不痛不痒,按压后会褪色。

4. 皮下结节

   • 少数患者会在关节伸侧（如肘、腕、膝部）的皮下触摸到无痛、坚硬的小结节,大小如豌豆或花生米。

5. 舞蹈症

   多见于儿童，是一种神经系统受累的表现，患儿会出现不自主的、快速、无目的的肌肉运动，如挤眉弄眼、耸肩、手足乱动等，影响日常生活,这种情况比较少见。

总结与对比

为了更清晰地理解,这里提供一个简单的对比表格：

如果怀疑得了风湿性关节炎，应该怎么办？

1. 立即就医：一旦出现上述症状，特别是关节游走性疼痛伴有发热，一定要及时去看医生（风湿免疫科或儿科）。
2. 详细告知病史：告诉医生最近是否有感冒、嗓子痛等病史,这对诊断至关重要。
3. 接受检查：医生会进行体格检查，并抽血化验（如血常规、C反应蛋白、抗链球菌溶血素O等）,必要时做心脏超声等检查。
4. 规范治疗：治疗的关键是早期、足量、全程使用青霉素，以彻底清除体内的链球菌，防止心脏等器官受到进一步损害，使用抗炎药（如阿司匹林）来控制关节炎症和疼痛。

请记住：风湿性关节炎虽然关节症状可以自愈，但其对心脏的潜在危害是长期且严重的，因此绝不能掉以轻心,必须接受正规的医疗干预。