风湿类风湿特征有哪些？

风湿性关节炎

风湿性关节炎是一种与链球菌感染密切相关的全身性、反应性疾病，它不是一种慢性的关节破坏性疾病，而是一种自限性疾病（即有自愈倾向）。

核心特征：

1. 病因明确： 由A组溶血性链球菌（“化脓性链球菌”）感染后引发，身体的免疫系统在对抗细菌时，错误地攻击了自身的关节等组织，这是一种“交叉反应”。
2. 主要影响对象： 主要攻击大关节，如膝关节、踝关节、肘关节、腕关节、肩关节等。
3. 关节症状特点：
   • 游走性、多发性关节炎： 这是其最典型的特征，关节的疼痛和炎症会从一个关节“游走”到另一个关节,通常同时累及多个大关节。
   • “来去匆匆”： 关节的炎症发作通常很急，症状可能在几小时内达到顶峰，但持续时间相对较短,一般不留下永久性关节损伤。
4. 全身性症状突出：
   • 发热： 常常伴有高热，体温可达39-40℃。
   • 心脏炎： 这是风湿性关节炎最严重的并发症，可能侵犯心脏瓣膜，导致风湿性心脏病,是造成其危害的主要原因。
   • 环形红斑、皮下结节： 可能在皮肤上出现特征性的皮疹。
   • 舞蹈症： 在儿童中可能出现的不自主、无目的的肌肉运动。
5. 实验室检查：
   • 抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度升高： 这是诊断的关键指标,表明近期有过链球菌感染。
   • 炎症指标升高： 如血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）在急性期会显著升高。
6. 治疗与预后：
   • 治疗： 核心是使用青霉素根除链球菌感染，并用抗炎药（如阿司匹林或非甾体抗炎药）来控制炎症和疼痛。
   • 预后： 如果及时治疗，通常在几周至几个月内可以痊愈，但最大的风险是反复发作导致心脏瓣膜永久性损害，因此预防复发（长期甚至终身使用青霉素）至关重要。

类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种病因尚不明确的、以对称性、侵蚀性多关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫病，它的核心问题是免疫系统错误地攻击了自身的关节滑膜,导致关节进行性破坏。

核心特征：

1. 病因不明： 属于典型的自身免疫性疾病，与遗传、环境、感染等多种因素有关,但无明确的感染源。
2. 主要影响对象： 主要攻击小关节，尤其是手、足的关节，如近端指间关节、掌指关节、腕关节等，呈对称性分布（即双手、双脚相同关节同时受累）。
3. 关节症状特点：
   • 晨僵： 这是RA最具特征性的症状，早晨起床后关节僵硬、活动不灵活，通常持续1小时以上,活动后可有所缓解。
   • 持续性关节肿痛： 关节肿胀、疼痛，且持续时间长，呈慢性、迁延性。
   • 关节畸形与功能丧失： 由于长期的炎症侵蚀软骨和骨骼，晚期会导致关节半脱位、天鹅颈、纽扣花等畸形,最终功能严重丧失甚至残疾。
4. 关节外表现：
   • 类风湿结节： 在关节突起处、受压部位的皮下出现质地较硬的结节。
   • 其他系统受累： 可累及肺部（间质性肺炎）、心脏、肾脏、血管、神经系统等,引起相应的并发症。
5. 实验室检查：
   • 类风湿因子（RF）： 阳性率约70-80%，但特异性不高（其他疾病也可能阳性）。
   • 抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）： 特异性非常高，是诊断RA的“金标准”之一，且阳性往往提示病情较重、预后较差。
   • 炎症指标升高： 血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）在活动期会升高。
6. 治疗与预后：
   • 治疗： 治疗目标是“达标治疗”，即控制炎症、缓解症状、阻止或延缓关节破坏，需要长期、甚至终身用药，药物包括：
     • 改善病情抗风湿药（DMARDs）： 如甲氨蝶呤、来氟米特等,是治疗的基石。
     • 生物制剂/靶向合成DMARDs： 如阿达木单抗、托珠单抗等，靶向性强,效果显著。
   • 预后： 是一种慢性、终身性疾病，无法根治，但早期诊断、规范治疗，绝大多数患者可以实现疾病缓解,正常生活和工作。

风湿性关节炎 vs. 类风湿关节炎 特征对比表

重要提醒

• 专业诊断是关键： 无论是风湿性关节炎还是类风湿关节炎，其早期症状都可能与其他疾病（如痛风、骨关节炎、其他结缔组织病）相似。切勿仅凭自我感觉就对号入座。
• 及时就医： 如果出现关节红、肿、热、痛，特别是伴有晨僵或发热时，应尽快去风湿免疫科就诊。
• 规范治疗： 两种疾病的治疗原则截然不同，错误的治疗不仅无效，还可能延误病情或造成不必要的副作用,务必在医生指导下进行规范治疗。

希望这份详细的解释能帮助您清晰地理解这两种疾病的区别和各自的特征。