“脑主动脉”这个说法在医学上并不准确。 您很可能指的是“脑动脉”，大脑的血液供应由一套复杂的动脉网络负责，最主要的就是颈动脉和椎基底动脉系统，我们通常所说的“脑梗”,就是指这些为大脑供血的动脉被堵塞了。
（图片来源网络，侵删）
正确的理解应该是：房颤导致血栓形成，血栓脱落并随血流进入脑动脉，最终堵塞脑血管，引发缺血性脑卒中（即脑梗）。
下面我们分步来解释这个致命的“链条”：
第一步：房颤是什么？为什么会形成血栓？
-
什么是房颤？
- 房颤，全称是“心房颤动”,是最常见的心律失常之一。
- 正常情况下，心脏的心房规律、有力地收缩，将血液泵入心室，而在房颤状态下，心房失去了正常的、有效的收缩，变得“乱颤”，就像一团在胸腔里乱抖的“蠕肉”。
- 这种“乱颤”导致心房内的血液流速极度缓慢,并且无法被完全泵出。
-
血栓是如何形成的？
（图片来源网络，侵删）- 血流淤滞：心房内血液流动缓慢,容易形成漩涡和死角。
- 内皮损伤：不规则的血流冲击心房内壁,可能导致内皮细胞损伤。
- 高凝状态：血液在这种环境下,凝血系统容易被激活。
- 三者结合：当血流淤滞、内皮损伤和血液高凝这三个条件同时存在时，就极易在心房内（尤其是左心耳这个像小口袋一样的结构）形成血凝块，也就是血栓。
第二步：血栓如何“旅行”并堵塞脑动脉？
- 血栓脱落：这个在左心耳里形成的血栓并不稳定，可能会因为心室偶尔的强烈收缩或血流的冲击而脱落。
- 进入血液循环：脱落的血栓作为一个“栓子”，随着心脏的泵血被送入主动脉，然后顺着血流向上,进入供应大脑的血管。
- 堵塞脑血管：
- 大脑的主要血管是颈总动脉和椎动脉，脱落的血栓可能会卡在这些大动脉，或者更常见的是,卡在它们分出的更细小的分支里。
- 一旦血栓堵塞了某条脑血管，这条血管下游的脑组织就会因为缺血缺氧而在几分钟到几个小时内开始坏死，这个过程就是缺血性脑卒中，也就是我们常说的“脑梗”。
为什么房颤引起的脑梗特别危险？
房颤引起的脑梗通常比其他原因（如动脉粥样硬化）引起的脑梗更严重、致死致残率更高。
- 栓子更大：心房内的血栓通常体积较大，一旦堵塞主干血管,会造成更大范围的脑组织坏死。
- 堵塞位置更关键：血栓更容易堵塞大脑中动脉等关键血管，直接控制运动、语言等重要功能区域。
- 复发率高：如果不进行有效治疗,房颤患者反复发生脑梗的风险极高。
第三步：如何预防和治疗？
针对这个“房颤 -> 血栓 -> 脑梗”的链条，预防和治疗的核心就是“打断链条”。
预防是关键
对于已经确诊房颤的患者，最重要的任务就是预防血栓的形成和脱落。
（图片来源网络，侵删）
-
抗凝治疗（最核心的预防手段）
- 目的：通过药物抑制血液的凝固能力，防止或减小血栓的形成,从而从根本上杜绝栓子的来源。
- 药物：
- 传统药物：华法林，效果确切，但需要定期抽血监测INR值（国际标准化比值），并严格调整剂量，饮食（尤其是富含维生素K的蔬菜）也需要注意。
- 新型口服抗凝药： 如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等，它们效果不劣于华法林，且无需常规监测，出血风险相对较低，服用更方便,目前已成为大多数房颤患者的首选。
- 原则：只要医生评估后认为您有脑梗风险（通常使用CHA₂DS₂-VASc评分），就应该坚持长期、规律地服用抗凝药，千万不能随意停药或漏服,否则会急剧增加脑梗风险。
-
控制原发病和危险因素
- 控制心率/心律：通过药物或手术（如射频消融）等手段，尽可能恢复或维持正常的心律/控制心室率,以减少心房内血液淤滞。
- 管理基础疾病：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等。
- 健康生活方式：戒烟、限酒、控制体重、适度运动、保持情绪稳定。
治疗是争分夺秒
如果不幸发生了房颤相关的脑梗，必须立即就医,时间就是大脑！
- 紧急溶栓：在发病后的5小时内（部分患者可延长至6小时），符合条件的患者可以使用溶栓药物（如阿替普酶）溶解血栓，恢复血流,这是目前最有效的急性期治疗方法之一。
- 机械取栓：对于由大血管堵塞引起的严重脑梗，如果超过溶栓时间窗，可以进行机械取栓术，医生通过导管将取栓装置送到堵塞的血管处，直接将血栓取出，恢复血流,这项技术大大提高了大血管闭塞患者的救治成功率。
总结与核心要点
- 明确机制：房颤导致心房内血流缓慢，形成血栓，血栓脱落，随血流堵塞脑动脉,引发脑梗。
- 高度重视：房颤是导致脑梗的“隐形杀手”,其引起的脑梗往往更严重。
- 预防为王：长期、规范地服用抗凝药（如NOACs）是预防房颤相关脑梗最核心、最有效的手段。 任何关于用药的调整都必须在医生指导下进行。
- 及时就医：一旦出现脑梗症状（如口角歪斜、肢体无力、言语不清、视物模糊等），立即拨打急救电话,争分夺秒送医。
最后郑重提醒： 本回答仅为医学科普知识，不能替代专业医疗建议，如果您或您的家人有房颤病史，请务必咨询心内科医生，进行全面的风险评估,并制定个性化的预防和治疗方案。
