核心区别一句话总结
- 心梗：是“心脏”的血管堵了，核心是恢复心脏供血，急救重点是让病人“不动”，并尽快打通血管。
- 脑梗：是“大脑”的血管堵了，核心是恢复大脑供血，急救重点是在“时间窗”内，尽快送到有溶栓/取栓能力的医院，并控制血压。
详细对比表格
| 对比维度 | 脑梗 | 心梗 |
|---|---|---|
| 发病部位 | 大脑 | 心脏 |
| 病因 | 脑部血管（动脉）被血栓或栓子堵塞，导致脑组织缺血缺氧。 | 供应心脏的冠状动脉（动脉）被血栓堵塞，导致心肌缺血坏死。 |
| 核心症状 | 突发“三偏”症状： - 偏瘫：一侧肢体无力或麻木。 - 偏盲：一侧视野缺损。 - 偏身感觉障碍：一侧面部或肢体感觉异常。 FAST口诀（快速识别）： - F (Face)：脸是否不对称、口角歪斜？ - A (Arms)：手臂是否能平举，单侧无力下垂？ - S (Speech)：说话是否含糊不清或听不懂？ - T (Time)：出现上述症状，立即拨打急救电话！ 其他症状：剧烈头痛、眩晕、呕吐、意识障碍等。 |
典型胸痛： - 胸骨后或心前区出现压榨性、紧缩性、濒死感的疼痛。 - 疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射。 不典型症状（尤其多见于女性、老人、糖尿病患者）： - 上腹部疼痛（类似胃痛）、牙痛、咽部紧缩感、呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐、极度疲劳。 |
| 黄金抢救时间 | 5小时（静脉溶栓时间窗） 6-24小时（动脉取栓时间窗，越早越好） |
1小时（“黄金1小时”，尽快开通血管是挽救心肌的关键） |
| 现场急救核心原则 | 立即拨打120，强调“脑卒中” 让病人“静卧不动”，减少大脑耗氧。 保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物窒息。 松开衣领，安慰病人，避免情绪激动。 切勿自行给病人喂水、喂药！** |
立即拨打120，强调“心脏病” 让病人“立刻休息”，停止一切活动，采取半卧位或卧位。 舌下含服“硝酸甘油”（如果患者有此药且血压不低）。 可嚼服“阿司匹林”（300mg，如果没有禁忌症）。 保持冷静，持续观察，准备好应对心脏骤停（CPR）。 |
| 绝对禁忌（千万别做） | 不要随意搬动或摇晃病人，尤其怀疑颈椎问题时。 不要急于喂水、喂食物或药物，以免误吸。 不要自行开车送医，必须等救护车，车上可提前通知医院启动卒中绿色通道。 |
不要让病人继续活动，任何活动都会增加心脏负担。 不要随意给病人吃止痛药（如布洛芬），可能加重病情。 不要等待症状自行缓解，时间就是心肌，心肌就是生命。 |
| 医院内核心治疗 | 静脉溶栓：用药物溶解血栓（时间窗窄）。 动脉取栓：通过介入手术直接拉出大血管的血栓（时间窗相对宽）。 严格控制血压（根据不同阶段调整）。 |
紧急冠脉造影：明确堵塞位置。 球囊扩张 + 支架植入：最常用的开通血管方法。 溶栓治疗：对于无法立即进行PCI的患者使用。 |
关键急救误区澄清
心梗和脑梗都是“中风”，急救方法一样？
错误！ 这是最大的误区。
（图片来源网络，侵删）
- 心梗需要病人活动（舌下含服硝酸甘油），而脑梗需要病人绝对静止。
- 心梗可以早期嚼服阿司匹林，而脑梗急性期通常不能随意使用抗凝药，需要医生评估出血风险。
脑梗就是“半身不遂”，等一等看看？
极其错误！ 脑梗的“时间窗”是刚性的，超过4.5小时，溶栓风险将大于收益，很多患者将错失最佳治疗时机，留下终身残疾。“时间就是大脑”，每一分钟的延误，都有数以万计的脑细胞死亡。
心梗就是“心口疼”，不疼就不是心梗？
错误！ 很多心梗（尤其是非ST段抬高型心梗、女性和糖尿病患者的心梗）症状不典型，表现为胃痛、牙痛、呼吸困难等，容易被误诊，只要有上述不典型症状，尤其是高危人群，都应高度警惕。
总结与行动指南
无论怀疑是哪种，第一步永远是：立即拨打120急救电话！
在等救护车时，根据症状初步判断并采取正确措施：
（图片来源网络，侵删）
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如果怀疑是脑梗：
- 打120，说“怀疑脑卒中”。
- 让病人躺下不动，头侧向一边。
- 不要喂任何东西。
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如果怀疑是心梗：
- 打120，说“怀疑心脏病发作”。
- 让病人立刻休息，坐下或半躺。
- 如果有硝酸甘油，舌下含服；如果有阿司匹林，嚼服300mg。
- 准备好应对最坏情况（心脏骤停）。
最后强调： 普通人很难100%准确区分脑梗和心梗，最稳妥的做法是：识别出是“心脑血管急症”，立即拨打120，并按照“怀疑脑梗”的静息原则和“怀疑心梗”的休息原则，取两者最保守的做法——让病人绝对安静休息，等待专业医护人员到来。 不要自行用药，不要犹豫，时间就是生命！
（图片来源网络，侵删）
