风湿与类风湿，预防有何关键区别？

风湿 vs. 类风湿

很多人会把“风湿”和“类风湿”混为一谈,但它们是两种完全不同的疾病：

• 风湿性关节炎：是一种与链球菌感染有关的自身免疫反应导致的关节炎，通常发生在儿童和青少年身上，它主要影响大关节（如膝盖、脚踝），特点是游走性疼痛（一个关节好了，另一个又痛），并伴有发烧、皮疹等症状，它是一种可以预防的疾病,核心在于预防链球菌感染。
• 类风湿关节炎：是一种病因尚不完全明确的、以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、系统性自身免疫病，它主要影响小关节（如手指、手腕），特点是晨僵（早上关节僵硬不灵活）、持续肿胀和疼痛，它目前无法被彻底预防,但我们可以通过降低风险和早期干预来延缓或减轻其发生和发展。

预防措施需要针对这两种疾病分别讨论。

第一部分：如何预防风湿性关节炎

风湿性关节炎的预防核心是预防链球菌感染，特别是A组溶血性链球菌引起的“猩红热”和“咽炎”。

1. 及时治疗链球菌感染

   
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   • 出现症状及时就医：一旦出现喉咙剧痛、发烧、扁桃体红肿化脓等疑似链球菌性咽炎的症状，应立即就医,医生通常会通过咽拭子检查来确诊。
   • 足量、足疗程使用抗生素：一旦确诊，必须遵医嘱按时、按量完成整个抗生素疗程（通常是青霉素），即使症状好转也不能擅自停药，这是预防风湿性关节炎最关键的一步，可以有效清除体内的链球菌,避免诱发免疫反应。

2. 注意个人卫生，减少感染机会

   • 勤洗手：用肥皂和流动水彻底洗手，尤其是在饭前便后、外出回家后。
   • 避免接触感染者：在猩红热或链球菌咽炎流行季节，尽量少去人群密集的公共场所,避免与患者密切接触。
   • 保持环境通风：经常开窗通风,保持室内空气新鲜。

3. 增强自身免疫力

   • 均衡饮食：保证营养均衡，多吃蔬菜水果,补充蛋白质和维生素。
   • 规律作息：保证充足的睡眠,避免熬夜。
   • 适度锻炼：进行适度的体育锻炼,增强体质。

第二部分：如何降低类风湿关节炎的风险与延缓发病

由于类风湿关节炎的病因复杂，与遗传、环境、激素、免疫等多种因素相关，目前没有特效的“预防针”，但我们可以通过以下方式来降低风险、改善症状、延缓疾病进程：

生活方式调整（核心部分）

1. 戒烟，并避免二手烟

   
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   • 这是最重要、最明确的可控风险因素，吸烟会显著增加患类风湿关节炎的风险，尤其是对于有遗传易感性的人群，吸烟还会加重病情，降低药物治疗效果,戒烟是预防和管理类风湿关节炎的重中之重。

2. 保持健康体重

   肥胖会增加体内炎症因子的水平，这与类风湿关节炎的发病机制相关，通过健康饮食和规律运动控制体重,有助于降低全身炎症水平。

3. 均衡饮食，抗炎为主

   • 多吃抗炎食物：
     • Omega-3脂肪酸：深海鱼（如三文鱼、金枪鱼）、亚麻籽、核桃等。
     • 抗氧化蔬果：颜色鲜艳的蔬菜水果，如西兰花、菠菜、蓝莓、樱桃等。
     • 全谷物：燕麦、糙米等,代替精制米面。
     • 优质蛋白：豆类、瘦肉等。
   • 减少促炎食物：
     • 加工食品：高糖、高盐、反式脂肪（如油炸食品、糕点）。
     • 红肉和加工肉类：适量食用。
     • 酒精：过量饮酒会加重炎症。

4. 规律、适度的运动

   • 运动可以增强肌肉力量，保护关节,改善关节灵活性和减轻疼痛。
   • 推荐运动：游泳、瑜伽、太极、散步等低冲击性的有氧运动。
   • 避免运动：避免对关节造成过大冲击的剧烈运动，如跑步、跳跃等。

5. 注意关节保护，避免劳损

   • 避免长时间保持同一姿势：如久坐、久站,每隔一段时间要起身活动。
   • 正确使用关节：提重物时尽量用整个手臂的力量,而不是只用手指或手腕。
   • 注意保暖：避免关节长期受凉、受潮,寒冷刺激可能诱发或加重关节症状。

关注早期信号，及时就医

类风湿关节炎的早期诊断和早期治疗是控制病情、防止关节畸形的关键，如果出现以下症状，请务必及时到风湿免疫科就诊：

• 持续性的关节肿痛：尤其是小关节（手指、手腕、脚趾）,且症状超过6周。
• 晨僵：早上起床后关节感觉僵硬、活动不灵活，通常持续1小时以上,活动后可稍有缓解。
• 对称性关节受累：两侧相同关节同时或先后出现疼痛和肿胀（如双手的对称手指）。
• 其他症状：不明原因的长期低热、乏力、体重下降、皮下出现 rheumatoid nodules（类风湿结节）等。

特殊人群的注意事项

• 有家族史者：如果直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有类风湿关节炎，属于高危人群，应更加注意上述生活方式的调整，并提高警惕,一旦出现相关症状尽早就医。
• 女性：女性发病率高于男性，在产后、更年期等激素水平波动较大的时期,更要注意关节健康。

需要强调的是，信息不能替代专业的医疗建议，如果您有任何关于关节健康的疑虑,请务必咨询专业的风湿免疫科医生。