您提出的这个问题非常关键,是脑梗急救中一个非常重要的知识点。“不能平躺”是正确的，但这只是脑梗急救众多重要措施中的一环，并且需要正确理解。
（图片来源网络，侵删）
下面我将为您详细解释为什么不能平躺,以及正确的急救步骤是什么。
核心要点：为什么脑梗急救不能平躺？
脑梗,即缺血性脑卒中，是因为脑部血管堵塞导致局部脑组织缺血缺氧坏死，急救的核心原则是：尽快恢复血流，同时最大限度减少对脑部的进一步损伤。
“不能平躺”主要基于以下几个关键原因：
防止误吸，保持呼吸道通畅（最核心的原因）
（图片来源网络，侵删）
- 脑梗的影响： 很多脑梗患者会伴有意识障碍、吞咽困难，如果平躺，口腔和鼻腔的分泌物（如口水、痰）或呕吐物很容易因重力作用流入气管，导致窒息或吸入性肺炎，这是非常危险的。
- 正确姿势： 让患者侧卧（尤其是侧向患侧，即瘫痪的一侧），或者让头部偏向一侧，这个姿势可以确保分泌物能从口中流出，而不是被吸入肺部。
保证脑部供血
- 平躺的风险： 平躺时，头部和心脏处于同一水平，脑部的灌注压力并不高，对于已经严重缺血的脑组织来说，这可能不足以维持最基本的代谢需求。
- 正确姿势： 让患者头部抬高15-30度，这样做可以利用重力作用，增加头部血液的灌注压力，为缺血的脑区输送更多宝贵的血液，争取抢救时间。注意： 这个“抬高”是在“侧卧”的基础上，用枕头或被子垫高头部和肩膀，而不是简单地仰卧高枕。
降低颅内压（适用于大面积脑梗）
- 病情发展： 部分大面积脑梗患者，由于脑组织水肿，会导致颅内压急剧升高，形成脑疝，这是致命的。
- 正确姿势： 抬高床头或上半身，有助于静脉回流，从而在一定程度上降低颅内压，减轻脑水肿。
脑梗急救的“黄金时间”与正确步骤
脑梗是和时间赛跑的疾病,从发病到接受专业治疗的时间越短，后遗症越轻，康复的可能性越大。“黄金救治时间窗”通常是发病后的3-4.5小时。
第一步：识别症状（FAST原则） 这是最关键的一步，家属或目击者必须快速判断。
- F (Face - 脸)： 观察患者一侧面部是否下垂，微笑时是否不对称。
- A (Arm - 手臂)： 让患者平举双臂，观察是否有一侧手臂无力，无法抬起或 drifts downward。
- S (Speech - 言语)： 检查患者说话是否含糊不清、用词困难，或无法理解别人的话。
- T (Time - 时间)： 一旦发现上述任何一种症状，立即拨打急救电话（在中国是120），并记下发病时间！ 这是决定患者能否接受溶栓或取栓治疗的最关键信息。
第二步：采取正确的体位 在等待救护车时，做好以下几件事：
- 不要平躺！ 让患者侧卧，头部可稍微抬高。
- 解开衣领、领带、腰带，保持呼吸通畅。
- 清除口中异物，如果有假牙要取出，如果患者有呕吐，要尽快清理干净。
- 安抚患者情绪，保持环境安静，避免患者因紧张导致血压升高，加重病情。
第三步：绝对禁止的错误做法
- ❌ 不要“躺平”观察： 这是最危险的，极易导致窒息。
- ❌ 不要自行给患者喂水、喂药、喂食物： 吞咽困难的患者极易呛咳、窒息。
- ❌ 不要擅自使用“活血化瘀”的中药或偏方： 在没有明确诊断前，任何药物都可能加重病情。
- ❌ 不要急于“扶起来”或“摇醒”患者： 患者可能是意识障碍，强行扶起可能造成二次伤害。
- ❌ 不要自驾车送医： 急救车上有专业的设备和人员，能在途中就开始监测和处理，并能直接将患者送往有溶栓/取栓能力的卒中中心，节省宝贵时间。
第四步：等待并配合急救人员
- 向到达的医护人员清晰说明患者的发病时间、症状和已采取的措施。
- 将患者既往的病史（高血压、糖尿病、心脏病等）、用药情况（特别是是否在服用抗凝药如阿司匹林、华法林等）告知医生，这对后续治疗至关重要。
“脑梗急救不能平躺” 是一个非常重要的实践原则，其核心目的是“侧卧、头高脚低”，以防止窒息、保证脑供血。
但请记住,这只是急救流程中的一环，最最核心的永远是：快速识别（FAST原则），立即拨打120，记下发病时间！
在时间就是生命的脑梗急救中,每一个正确的动作都在为患者的大脑争取生机。
