（图片来源网络，侵删）
- 费用范围极广： 从几万到几十万甚至上百万人民币都有可能。
- 地区差异巨大： 一线城市（如北京、上海）的三甲医院费用远高于二三线城市。
- 医院等级差异： 同一城市内，顶级三甲医院的费用通常高于普通医院。
- 医保报销是关键： 最终自付金额取决于您所在地的医保政策、报销比例和医院的等级。
影像检查费用 (诊断阶段)
影像检查是确诊脑梗死、判断类型（缺血性/出血性）、位置、范围和严重程度的关键，这是治疗的第一步，费用相对固定。
| 检查项目 | 费用范围 (人民币) | 说明 |
|---|---|---|
| 头部CT (平扫) | 300 - 800 元 | 最基础的检查，快速排除脑出血，是疑似脑梗时的首选，对早期缺血性脑梗不敏感。 |
| 头部CTA (CT血管造影) | 800 - 2000 元 | 在CT基础上注射造影剂，可以清晰地看到脑血管有无狭窄、闭塞或动脉瘤。 |
| 头部MRI (磁共振平扫) | 800 - 2500 元 | 对早期缺血性脑梗非常敏感，发病后几小时就能发现病灶，能更准确地评估脑组织受损情况。 |
| 头部MRA (磁共振血管造影) | 1000 - 2500 元 | 无需注射造影剂（或用少量），评估脑血管情况的常用方法。 |
| DWI (弥散加权成像) | 包含在头部MRI套餐中 | MRI序列中的一种，是诊断超早期脑梗（<6小时）的“金标准”。 |
| DSA (全脑血管造影) | 5000 - 15000 元 | 诊断的“金标准”，也是后续介入手术的“通路”，通过导管将造影剂直接注入脑血管，图像最清晰，通常在需要做介入手术时同步进行，费用计入手术费中。 |
小结：
- 初步筛查： 通常先做 头部CT (约500元)，排除出血。
- 精确诊断： 如果怀疑是缺血性脑梗，会做 头部MRI+MRA (约2000-3000元)。
- 介入手术前： 如果计划做血管内治疗，则必须做 DSA，但其费用主要包含在手术套餐中。
手术治疗费用 (治疗阶段)
脑梗死的手术主要分为两大类：血管内介入治疗 和 开颅手术，后者在脑梗死中相对少见，主要用于大面积脑梗导致严重脑水肿（“恶性脑水肿”）时的去骨瓣减压术。
A. 血管内介入治疗 (最主流的手术方式)
这是针对急性缺血性脑卒中（大血管闭塞）的核心治疗手段，时间窗要求严格（发病后6-24小时内，越早越好），主要包括以下几种技术，常常组合使用：
（图片来源网络，侵删）
| 手术技术 | 费用范围 (人民币) | 说明 |
|---|---|---|
| 动脉溶栓 | 20,000 - 50,000 元 | 通过导管将溶栓药物（如阿替普酶）直接输送到闭塞血管，费用相对较低，但受适应症和严格时间窗限制。 |
| 机械取栓 | 80,000 - 200,000 元 | 这是费用最高的部分，使用取栓支架（如Solitaire、Trevo）、抽吸导管（如ADAPT）等特殊器械，将血栓从血管内取出。 |
| 球囊扩张/支架植入 | 50,000 - 150,000 元 | 如果取栓后发现血管有严重狭窄，可能需要植入支架来维持血管通畅，支架分为药物涂层支架和裸支架，价格差异大。 |
介入手术费用构成：
- 材料费： 占比最大，包括取栓支架/导管、微导丝、微导管、造影剂、球囊、支架等，一个进口取栓支架就数万元。
- 手术费/操作费： 医生的技术劳务费用，通常在几千到一万多元。
- 麻醉费： 局部麻醉或全身麻醉。
- 术前检查费： 如上文提到的CT、MRI等。
- 住院费： 包含床位、护理、药品等。
一个典型的机械取栓手术总费用估算：
- 保守估计： 10万 - 15万元
- 中等费用： 15万 - 25万元
- 高费用（使用多种昂贵材料/复杂手术）： 25万元以上
B. 开颅手术 (去骨瓣减压术)
主要用于大面积脑梗死导致颅内压急剧升高,药物无法控制，有生命危险时，目的是通过切除一部分颅骨，让肿胀的脑组织有空间膨出，挽救生命。
- 费用范围： 50,000 - 100,000 元
- 说明： 费用相对固定，主要包含开颅手术本身、重症监护室（ICU）费用、后续的颅骨修补手术（约2-3个月后进行，费用约3-5万元）以及长期住院和康复的费用。
总费用估算及影响因素
综合来看,一个脑梗死患者的总费用可以分为以下几个阶段：
（图片来源网络，侵删）
-
急性期 (发病1个月内):
- 保守治疗 (无手术): 主要包括药物（抗血小板、调脂、改善循环等）、检查、住院，总费用约 2万 - 5万元。
- 血管内介入治疗: 总费用约 10万 - 30万元。
- 开颅减压术: 总费用约 10万 - 20万元 (不含后续颅骨修补)。
-
康复期 (出院后数月到数年):
- 这是长期且巨大的开销,包括康复科治疗（物理治疗、作业治疗、言语治疗）、针灸、中药、购买康复器械（轮椅、助行器等）、家庭护理等。
- 费用因人而异,从每年几万到十几万不等，是整个疾病负担的重要组成部分。
影响费用的关键因素：
- 发病时间与就诊速度： 越早到有救治能力的医院（卒中中心），越有可能进行介入手术，虽然手术费高，但能最大限度减少后遗症，长期来看反而可能节省康复费用。
- 梗死部位和类型： 大血管闭塞的手术费用远高于小血管梗死的保守治疗费用。
- 治疗方案选择： 是保守治疗、溶栓还是取栓，费用天差地别。
- 材料选择： 选用国产还是进口的医疗器械，价格差异巨大。
- 并发症： 如果术后发生感染、出血、再梗死等并发症，治疗费用会显著增加。
医保报销 (非常重要！)
中国的基本医疗保险（职工医保/居民医保）对脑卒中的治疗有较好的覆盖，但报销比例和范围因地区而异。
- 报销范围：
- 检查费： CT、MRI、DSA等通常都在报销目录内。
- 药品费： 溶栓药、抗血小板药、他汀等大部分都在目录内。
- 手术和材料费： 这是报销的难点和重点。
- 国产医疗器械： 报销比例较高。
- 进口/高端医疗器械： 很多属于“乙类”或“丙类”耗材，需要先自付一定比例（自付比例可达30%-50%），剩余部分再按医保比例报销，一些非常昂贵的材料甚至可能完全自费。
- 报销比例：
- 在三级医院就医，报销比例通常在 60% - 80% 之间。
- 在二级或以下医院，报销比例可能更高。
- 异地就医： 如果在参保地以外的医院就医，需要提前办理异地就医备案，否则报销比例会大幅降低，甚至无法报销。
建议：
- 立即咨询医院医保办： 在入院或手术前，主动联系医院的医疗保险办公室，告知他们您的医保类型和参保地，他们会为您详细计算预估的自付金额。
- 咨询当地医保局： 拨打12393社保服务热线，或登录当地人社局/医保局官网，查询具体的报销政策。
- 了解“大病医保”和“医疗救助”： 如果总费用过高，超过了基本医保的封顶线，还可以触发“大病保险”进行二次报销，对于困难家庭，还可以申请“医疗救助”。
脑梗死的影像和手术费用是一个“前期高投入，后期长线投入”的过程。
- 诊断费用（影像）： 相对可控，几千元。
- 急性期手术费用（介入）： 是主要开销，可能在10万-30万之间，但医保能报销一部分。
- 康复费用： 是长期的经济和社会负担。
最重要的建议是： 时间就是大脑！ 一旦怀疑脑卒中，立即拨打120，送往有卒中救治能力的医院，虽然手术费用不菲，但成功的开通血管能极大地改善患者预后，减轻家庭长期的康复和护理负担，从生命质量和经济长远角度看，都是值得的，务必充分利用好医保政策，提前沟通，明确费用。
