脑梗与腔梗有何区别？

这是一个“大问题”和“小问题”并存的情况，或者说是“严重问题”和“早期预警信号”并存。

脑梗 (Cerebral Infarction)，也叫“脑梗死”

这是我们通常所说的“中风”或“卒中”中最常见的一种类型。

• 核心意思： 脑组织因为缺血缺氧而坏死。
• 打个比方： 您可以把大脑想象成一个繁华的城市，里面有很多“居民”（脑细胞）和“街道”（血管），脑梗就像是城市里的一条主要供水管（大血管）突然被堵住了，导致一大片区域（比如几个街区）断水断电，居民（脑细胞）因为缺水缺电而死亡（坏死）。
• 病因： 最常见的原因是血栓形成（血管里自己长血块堵住了）或栓塞（身体其他地方（比如心脏）的血栓或斑块脱落，流到脑血管里堵住了）。
• 严重程度： 通常比较严重。 因为堵塞的是大血管，坏死的脑组织面积大，所以症状会很明显，
  • 一侧肢体突然无力、麻木、瘫痪
  • 口角歪斜、说话不清、失语
  • 视物模糊、视野缺损
  • 头晕、剧烈头痛、呕吐
  • 意识障碍、昏迷等
• 治疗： 这是需要紧急抢救的疾病，有“黄金救治时间窗”（通常是发病后3-4.5小时内），需要尽快溶栓或取栓,以挽救濒死的脑细胞。

腔梗 (Lacunar Infarction)，也叫“腔隙性脑梗”

这是脑梗的一种特殊类型，可以理解为“微型脑梗”。

• 核心意思： 大脑深部的一些小动脉堵塞，导致很小范围的脑组织坏死。
• 打个比方： 还是那个城市，这次堵的不是主水管，而是给一个小公园或一个小区供水的小支管，因为管子很细，影响的范围很小，可能只是一个小角落的草坪枯萎了（几个脑细胞坏死）,整个城市的大功能不受影响。
• 病因： 主要是大脑深部小动脉的病变，比如长期高血压、糖尿病、高血脂导致这些小动脉壁变硬、变脆,最终闭塞。
• 严重程度： 通常比较轻微。 因为坏死区域很小，所以症状可能很轻微，甚至完全没有症状（这在医学上称为“无症状性脑梗”）。
  • 如果有症状，也多为一些“非特异性”或“轻微”的症状，
    • 头晕、头昏
    • 记忆力轻度下降、反应变慢
    • 肢体轻微的麻木、无力（比如走路时一条腿有点拖）
    • 语言表达不流畅等
• 发现途径： 大多数腔隙性脑梗都是在做头部CT或磁共振（MRI）检查时偶然发现的。

“脑梗还有点腔梗”意味着什么？

当医生同时说出这两个诊断时,通常意味着以下情况：

1. 一个明确的、需要重视的脑血管事件： “脑梗”说明患者已经发生过一次明确的、有症状的或比较严重的脑血管堵塞事件,这是当前需要重点处理和管理的疾病。

   
   （图片来源网络，侵删）

2. 一个长期的、慢性的基础病变： “腔梗”的出现，是一个非常重要的“信号灯”，它表明患者的大脑血管已经存在了长期的、广泛的损害，特别是小血管的病变,这通常与以下因素密切相关：

   • 高血压（最主要的元凶）
   • 糖尿病
   • 高血脂
   • 吸烟、酗酒
   • 年龄增长

3. 整体情况评估： 医生会这样解读：“患者这次得了一次大的脑梗（脑梗），同时他的脑内血管基础很差，已经出现了一些小的、陈旧的梗塞灶（腔梗），这说明他的脑血管病已经不是一天两天的事了，是一个慢性的、全身性的血管问题。”

这对您意味着什么？（非常重要）

这个诊断结果是一个强烈的警告，提醒您必须立即采取行动,进行系统性的管理和预防。

1. 立即就医，规范治疗：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 针对“脑梗”： 严格按照医生的方案进行治疗，可能包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（降脂、稳定斑块）等。
   • 针对“腔梗”： 虽然它本身可能不需要特殊治疗，但它提示了病因,需要积极干预。

2. 严格控制“三高”：

   • 血压： 这是重中之重！务必将血压控制在医生要求的理想范围内（通常低于140/90 mmHg，有糖尿病者可能要求更低）。
   • 血糖： 控制好空腹和餐后血糖,糖化血红蛋白达标。
   • 血脂： 尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,必须降到目标值以下。

3. 改变生活方式：

   • 健康饮食： 低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果、全谷物和优质蛋白。
   • 规律运动： 每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
   • 戒烟限酒： 吸烟和过量饮酒是脑血管病的明确危险因素,必须戒除。
   • 控制体重： 保持健康的体重。

4. 定期复查：

   • 定期监测血压、血糖、血脂。
   • 按时复诊，让医生评估治疗效果,并根据情况调整用药方案。
   • 遵医嘱进行必要的影像学复查。

“脑梗”是已经发生的“火灾”，需要紧急扑救；“腔梗”是遍布房屋各个角落的“小火苗”和“电线老化”，它预示着火灾的风险极高。

医生把这两个诊断告诉您，是希望您能高度重视，不仅要处理好“脑梗”这个大问题，更要通过长期、系统的治疗和生活方式改变，去扑灭那些“小火苗”，从根源上降低再次发生严重脑梗或其他心脑血管疾病（如心肌梗死）的风险。

请务必遵从医嘱，积极管理,这是对自己健康最负责任的态度。