脑梗与腔梗有何区别？

它们都是“脑中风”

要明确一个核心概念：脑梗（脑梗死）和腔梗（腔隙性脑梗死）都属于“缺血性脑卒中”，也就是我们常说的“脑中风”的一种类型。

它们的共同病因都是“脑部血管堵塞了，导致局部脑组织缺血、缺氧，最终坏死”，可以把大脑想象成一个城市，血管是城市的道路，脑组织是城市里的建筑和居民，血管堵塞了，道路不通，相应区域的“居民”（脑细胞）就会因为断水断电而死亡。

什么是脑梗（脑梗死）？

“脑梗”是一个比较宽泛的术语，可以理解为“大脑大血管或中等血管堵塞引起的梗死”，它通常影响范围较大,症状也更严重。

堵塞的血管不同

• 大血管堵塞：堵塞的是供应大脑主要血液的动脉，如颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉等，这些血管就像城市的主干道，一旦堵塞,影响范围非常广。
• 中等血管堵塞：影响范围也相对较大。

梗死灶大小不同

因为堵塞的血管粗，影响到的脑组织区域就大，所以形成的“梗死灶”（坏死的脑组织区域）也比较大。

症状表现不同

由于梗死灶大，对大脑功能的影响严重，所以症状通常非常明显和危急,包括：

• 突发一侧肢体无力或麻木（偏瘫）
• 口角歪斜、说话不清或失语
• 视力模糊、视野缺损
• 剧烈头痛、眩晕、呕吐
• 意识障碍、昏迷

严重程度

非常危急，属于急症中的急症，需要立即拨打120送往医院抢救，时间就是大脑，每延误一分钟，就有大量的脑细胞死亡,可能导致永久性的残疾甚至死亡。

常见原因

脑梗的“栓子”（导致堵塞的“垃圾”或“血块”）来源主要有两种：

• 血栓形成：血管本身有动脉粥样硬化（血管壁上长了“斑块”），斑块破裂后形成血栓,堵住了自己的血管。
• 栓塞：身体其他地方（最常见的是心脏，如房颤患者）形成的血栓或赘生物脱落，随血流流到脑部,堵住了较细的脑血管。

什么是腔梗（腔隙性脑梗死）？

“腔梗”可以理解为“大脑深部微小血管堵塞引起的梗死”,它是一种特殊类型的脑梗。

堵塞的血管不同

堵塞的是大脑深部的穿通支小动脉，这些血管非常细，就像城市里的小巷或毛细血管，专门负责供应大脑深部的一些重要结构，如基底节、丘脑、脑干等。

梗死灶大小不同

因为堵塞的血管非常细，影响范围极小，所以形成的梗死灶也非常小（通常直径小于1.5厘米）。

症状表现不同

由于梗死灶小，症状也相对较轻，甚至可能没有症状（称为“无症状性腔梗”）。

• 如果症状明显，通常是“纯运动性轻偏瘫”（一侧脸、胳膊、腿无力，但感觉正常）、“感觉障碍”、“构音障碍”等，这些症状不像大血管堵塞那样剧烈,但可能持续存在。
• 很多时候是在做头部CT或MRI（磁共振）检查时，意外发现的。

严重程度

相对较轻，但绝不能忽视，它本身很少直接危及生命，但它是全身性血管病变的一个“信号灯”。

常见原因

腔梗的原因主要是小血管本身的病变，最常见的是高血压，长期高血压会冲击这些脆弱的小血管，导致血管壁增厚、变脆、形成小动脉瘤，最终容易在这些小血管的分支处发生堵塞,糖尿病和高血脂也是重要诱因。

脑梗和腔梗的关系：一个“大家族”里的“大哥哥”和“小弟弟”

为了更好地理解,我们可以用一个比喻来总结它们的关系：

核心关系：

1. 同根同源：它们都是缺血性脑卒中，根本原因都是血管出了问题，常常是动脉粥样硬化和高血压。
2. 腔梗是脑梗的一种特殊类型：从病理学上讲，腔梗就是脑梗,只是发生的位置和大小不同。
3. 腔梗是预警信号：发现腔梗，说明患者已经存在严重的血管病变（尤其是高血压），未来发生大面积脑梗的风险会显著增高，腔梗被视为一个重要的“预警信号”,提醒患者必须开始重视并控制危险因素。
4. 可能相互关联：一个腔梗患者，如果血压、血糖、血脂控制不佳，他的大血管也可能同时存在严重的粥样硬化斑块，随时可能发生致命的“大梗”。

总结与建议

• 脑梗是急症，症状重,要立刻抢救。
• 腔梗是慢性的信号，症状可能轻,但绝不能掉以轻心。
• 无论是哪种“梗”，预防都至关重要！
  • 控制“三高”：严格控制血压、血糖、血脂是预防的核心。
  • 健康生活：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动、控制体重。
  • 定期体检：特别是中老年人，定期做颈动脉超声、经颅多普勒和头颅CT/MRI检查,可以早期发现血管问题。

脑梗是“大堵塞”，腔梗是“小堵塞”，发现腔梗，就像是收到了一封来自血管的“警告信”，提醒你如果不改变生活方式和控制危险因素，未来可能会有更严重的“大堵塞”发生，对待腔梗,同样需要认真对待和积极治疗。