嗜睡是脑梗前兆？如何科学预防？

如何识别“嗜睡”这个脑梗预警信号；2. 如何系统性地预防脑梗。

第一部分：警惕！嗜睡可能是脑梗的“警报器”

大脑是人体的“司令部”，需要时刻保持清醒和活跃，当大脑的供血动脉（如颈动脉、椎动脉）出现狭窄或堵塞时，脑细胞会因为缺血缺氧而功能下降，其中一个典型的表现就是嗜睡或精神萎靡。

为什么嗜睡是脑梗的信号？

1. 大脑缺血的直接反应：当负责觉醒的脑干网状结构或大脑皮层供血不足时，会直接导致觉醒度下降，表现为昏昏欲睡、反应迟钝。
2. 微栓塞或短暂性脑缺血发作（TIA）：颈动脉等大血管的动脉粥样硬化斑块可能会脱落微小的栓子，随血流进入大脑，这些栓子可能堵塞小的血管，引起一过性的脑功能障碍，症状可能很轻微，比如短暂的肢体麻木、说话不清，或者就是无法抗拒的困意，这种“小中风”是发生大范围脑梗的高危信号。
3. 睡眠呼吸暂停综合征（OSA）：这是导致嗜睡的常见原因，同时也是脑梗的独立危险因素，患者在睡眠中反复出现呼吸暂停，导致身体缺氧、血压波动和睡眠结构紊乱，长期会损伤血管内皮,大大增加脑梗风险。

需要警惕的“危险”嗜睡：

• 突然出现的嗜睡：以前不嗜睡，最近却突然变得特别困,睡多久都睡不醒。
• 无法解释的嗜睡：没有熬夜、没有重体力劳动、没有生病,却异常困倦。
• 伴随其他症状：嗜睡的同时，如果出现以下任何一种情况，请立即拨打120，刻不容缓！
  • 面部歪斜：微笑时,一侧嘴角歪斜。
  • 手臂无力：平举双臂,一侧手臂会无力下沉。
  • 言语不清：说话含糊、找不到词,或者听不懂别人的话。
  • 视力模糊：单眼或双眼视力突然下降,视物重影。
  • 剧烈头痛、眩晕、行走不稳。

小结： 如果您或家人出现新发的、原因不明的嗜睡，即使没有其他典型症状，也强烈建议尽快去医院神经内科或卒中门诊进行排查，做一个颈动脉超声、经颅多普勒（TCD）和头颅CT/MRI检查,以排除脑血管问题。

第二部分：系统性地预防脑梗

预防脑梗，核心在于控制危险因素和养成健康的生活方式，这不仅能预防脑梗,也能预防心梗等其他心脑血管疾病。

控制可干预的危险因素（重中之重）

1. 控制高血压（“无声的杀手”）

   • 目标：将血压稳定在140/90 mmHg以下，理想状态是130/80 mmHg以下（具体目标请遵医嘱）。
   • 方法：坚持服用降压药，不要随意停药或减量，定期监测血压，低盐饮食（每日盐摄入量<5克），控制体重,适当运动。

2. 管理高血脂（“血管里的垃圾”）

   • 目标：重点是降低“坏胆固醇”（低密度脂蛋白，LDL-C），不同风险水平的人群，目标值不同，高风险人群通常要求LDL-C<1.8 mmol/L。
   • 方法：遵医嘱服用他汀类等降脂药物，减少饱和脂肪酸（肥肉、动物内脏）和反式脂肪（油炸食品、糕点）的摄入，增加膳食纤维（蔬菜、水果、全谷物）。

3. 控制糖尿病（“甜蜜的负担”）

   • 目标：控制空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）在理想范围。
   • 方法：饮食控制、规律运动、必要时使用降糖药物或胰岛素,高血糖会严重损害血管。

4. 治疗心房颤动（房颤，AFib）

   • 风险：房颤时，心房不规则跳动，容易在心耳处形成血栓，血栓脱落后随血流进入大脑，是引起心源性脑梗的常见原因。
   • 方法：如有心慌、脉搏不齐等症状，及时做心电图确诊，确诊后，医生会根据CHA₂DS₂-VASc评分评估卒中风险，决定是否需要长期服用抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）来预防血栓形成。

5. 戒烟限酒

   • 吸烟：是血管的“毒药”，会损伤血管内皮、加速动脉硬化、升高血压。必须彻底戒烟,并远离二手烟。
   • 饮酒：过量饮酒会升高血压，增加脑梗风险，建议不饮酒，或严格限量（男性每日酒精量<25克，女性<15克）。

建立健康的生活方式

1. 合理膳食

   • 地中海饮食或DASH饮食是很好的选择。
   • 多吃：蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、鱼类（富含Omega-3脂肪酸）。
   • 少吃：高盐、高糖、高脂的加工食品和红肉。
   • 烹饪方式：多采用蒸、煮、炖、凉拌，少用煎、炸、烤。

2. 规律运动

   • 目标：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。
   • 好处：能控制体重、降低血压、改善血脂、增强心肺功能。
   • 注意：循序渐进,避免过度劳累。

3. 控制体重

   • 指标：将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9 kg/m²的理想范围内，男性腰围<90厘米，女性<85厘米。

4. 保持良好心态

   长期精神紧张、焦虑、抑郁会导致血压波动，增加风险，学会自我调节，保持乐观心态,保证充足睡眠。

特殊情况的关注与处理

• 如果怀疑是睡眠呼吸暂停（OSA）：
  • 表现：夜间打鼾声音巨大，且有呼吸暂停的间隙,白天嗜睡严重。
  • 怎么办：去医院睡眠中心进行睡眠监测，确诊后，最有效的治疗方法是使用持续气道正压通气（CPAP）呼吸机，这不仅能改善嗜睡,也能显著降低脑梗风险。

• 对于“嗜睡”：绝不能掉以轻心，它可能是身体发出的求救信号，尤其是当它突然出现或伴随其他症状时,必须立即就医排查。
• 对于“预防脑梗”：这是一个系统工程，需要从控制“三高”、戒烟限酒、健康饮食、规律运动等多个方面入手,长期坚持。
• 关键行动：
  1. 定期体检：每年至少做一次全面体检，关注血压、血脂、血糖。
  2. 出现症状，立即行动：牢记“FAST”原则（Face面部, Arm手臂, Speech言语, Time时间），识别中风症状,第一时间拨打急救电话。
  3. 遵从医嘱：如果已经患有相关疾病,一定要在医生指导下规范治疗。

希望这些信息能对您有所帮助！祝您和您的家人身体健康！