这是一个非常常见且重要的问题,答案是：“风湿”和“类风湿”是两种完全不同的疾病，前者不会发展成后者。
（图片来源网络，侵删）
很多人会把“风湿”和“类风湿”混淆，因为它们的名字相似，而且都会引起关节疼痛，但它们在病因、病理、症状和治疗上都有着本质的区别。
为了更好地理解,我们可以把“风湿”理解为一个“大家族”或“总称”，而“类风湿”是这个家族里一个非常具体、独立的成员。
什么是“风湿”？
“风湿”是一个广义的概念，不是一个单一的疾病，它指的是一大类影响关节、骨骼、肌肉及周围软组织（如肌腱、韧带）的疾病，这个家族里包含了上百种不同的疾病。
“风湿”大家族包括：
（图片来源网络，侵删）
- 类风湿关节炎
- 骨关节炎（最常见，也叫退行性关节炎、老年性关节炎）
- 痛风
- 强直性脊柱炎
- 系统性红斑狼疮
- 干燥综合征
- 风湿热（链球菌感染引起的）
“风湿”的特点：
- 病因多样：可以是自身免疫、退行性变、代谢问题（如痛风）、感染等。
- 症状不固定：可以是关节痛、关节肿、发热、皮疹、内脏器官受累等，不同疾病表现完全不同。
- 治疗目标不同：根据具体疾病，治疗的目标可能是消炎止痛、控制免疫、降尿酸等。
什么是“类风湿”？
“类风湿”是特指“类风湿关节炎”（Rheumatoid Arthritis, 简称RA），它是一种特定的、慢性的、自身免疫性疾病。
“类风湿关节炎”的特点：
- 病因明确：是自身的免疫系统错误地攻击了身体的健康组织，主要攻击关节滑膜。
- 病理特征：以对称性、侵蚀性、多发性小关节（如手指、手腕、脚趾）炎症为主要特征，如果不加以控制，会逐渐破坏关节软骨和骨骼，导致关节畸形和功能丧失。
- 典型症状：
- 晨僵：早晨起床时关节僵硬，活动后才能缓解，是其标志性症状。
- 对称性疼痛：通常是双手、双脚的相同关节同时疼痛。
- 关节肿痛：关节呈红、肿、热、痛的炎症表现。
- 可能伴有类风湿结节、乏力、发热等全身症状。
核心区别总结表
| 特征 | 风湿 (总称) | 类风湿关节炎 (RA) |
|---|---|---|
| 定义 | 一大类疾病的总称 | 一种特定的自身免疫性疾病 |
| 病因 | 多样（感染、免疫、退行性变等） | 自身免疫紊乱（免疫系统攻击自身） |
| 典型症状 | 根据具体疾病而异，如关节痛、发热、皮疹等 | 对称性小关节肿痛、晨僵 |
| 好发部位 | 不确定，因疾病而异 | 手、足小关节，呈对称性 |
| 化验检查 | 无特异性化验，根据具体疾病检查 | 类风湿因子、抗CCP抗体可能阳性 |
| 治疗 | 针对具体疾病进行治疗 | 以免疫抑制剂为核心的综合治疗 |
为什么会有“风湿发展成类风湿”的误解？
这种误解主要来源于以下几点：
（图片来源网络，侵删）
- 名称相似：“风湿”和“类风湿”仅一字之差，容易让人产生联想。
- 症状有重叠：两者都会引起关节疼痛，所以当一个人出现关节痛时，可能会笼统地说是“风湿”，但经过检查后，才发现是“类风湿关节炎”。
- “风湿热”的历史影响：过去有一种叫“风湿热”的疾病，是由链球菌感染引起的，有时也会影响关节，但风湿热和类风湿关节炎是两种完全不同的病，现代医学已经明确区分。
“风湿”不会发展成“类风湿”。
如果您或家人有关节疼痛的问题,最重要的是不要自行诊断，因为“风湿”这个说法太模糊，而不同类型的风湿病治疗方案和预后天差地别。
正确的做法是： 及时去医院的风湿免疫科就诊，医生会通过详细的问诊、体格检查以及血液检查（如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体等）和影像学检查（如X光、超声），来明确诊断到底是哪一种“风湿病”，然后才能进行针对性的有效治疗。
