脑梗昏迷伴呼吸急促，该如何紧急应对？

看到您提出的“脑梗 昏迷 呼吸急促”，我非常理解您此刻的担忧和焦虑，这是一个非常紧急且危险的情况，需要立即采取行动。

请务必记住：这不是一个可以等待或自行处理的情况，必须立即拨打急救电话（在中国是120）。

以下是关于这种情况的详细解释、您应该做什么以及可能的原因，希望能帮助您更好地理解事态的严重性。

核心信息：立即拨打120！

为什么必须立即行动？

• 脑梗（脑梗死）：是脑部血管堵塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，时间就是大脑，每延误一分钟，就会有大量的脑细胞死亡，可能导致永久性的残疾甚至死亡。
• 昏迷：表明脑部受损非常严重，已经影响到维持觉醒和意识的脑干等关键部位。
• 呼吸急促：这是一个极其危险的信号，可能意味着：
  1. 脑干受压：脑梗的面积可能很大，或者水肿严重，压迫了负责呼吸心跳的脑干。
  2. 脑疝：这是最危急的情况，颅内压力急剧增高，部分脑组织被挤入颅骨的天然孔道中，会直接压迫脑干，导致呼吸心跳停止，是脑梗患者的主要死亡原因之一。
  3. 缺氧的继发反应：由于脑梗导致的大脑功能障碍，影响了呼吸中枢的调节。

这三者同时出现，表明患者病情危重，随时可能危及生命。

在等待救护车期间，您可以做什么？

在确保已经拨打120之后,请按照以下步骤进行急救处理，这可以为抢救争取宝贵时间：

1. 保持镇定，确保环境安全：

   • 不要惊慌失措,您的冷静对患者至关重要。
   • 将患者移到安全、平坦的地方，远离尖锐或危险物品。

2. 保持呼吸道通畅（最关键的一步）：

   • 解开衣领和腰带：松开患者的衣领、领带、围巾和腰带，保持呼吸顺畅。
   • 采取正确的体位：让患者平躺，头部偏向一侧，这样做可以防止呕吐物或分泌物堵塞气管，引起窒息。
   • 清理口腔：如果患者口腔内有可见的呕吐物、痰液或异物，请用手指（最好裹上纱布或布）小心地、快速地将其抠出。

3. 密切观察并记录（向医生汇报）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 呼吸：观察呼吸是否还在，如果呼吸停止或变得非常微弱，立即进行心肺复苏（CPR），如果不会CPR，急救中心的电话员会指导您。
   • 脉搏：触摸颈动脉（喉结旁开两指处）感受是否有搏动。
   • 记录时间：准确记录患者昏迷和呼吸急促开始的时间，这对于医生判断病情和治疗方案至关重要。

4. 切勿进行以下操作：

   • 不要喂水、喂食或喂药：昏迷患者吞咽反射会消失，喂食极易导致呛咳和窒息。
   • 不要摇晃或拍打患者：这可能会加重病情。
   • 不要“土办法”急救：如掐人中、放血等，这些毫无科学依据，会延误宝贵的抢救时间。
   • 不要自行驾车送医：在病情如此不稳定的情况下，救护车上有专业的急救设备和药品，能提供途中监护和抢救，私家车无法做到。

为什么会出现“脑梗、昏迷、呼吸急促”？

这是一个恶性循环：

1. 血管堵塞：脑部某条大血管（如颈内动脉、大脑中动脉）被血栓堵死。
2. 脑细胞死亡：血管供应区域的脑细胞因缺血而开始死亡，特别是负责意识、运动和呼吸的部位。
3. 颅内压增高：死亡的脑细胞会释放出大量物质，同时周围的脑组织会因为缺血而水肿，导致整个颅内的压力急剧升高。
4. 危及生命中枢：
   • 压迫脑干：颅内的压力会把整个大脑向下挤压，脑干是连接大脑和脊髓的桥梁，里面有管理心跳、呼吸和意识的最基本中枢，一旦脑干受压或被移位，功能就会严重受损，导致昏迷和呼吸异常（急促、变慢、不规则甚至停止）。
   • 形成脑疝：这是最极端的情况，部分脑组织被挤入颅底的小孔中，直接卡死脑干，几分钟内就会导致死亡。

到达医院后，医生会怎么做？

医生会立即启动最高级别的急救流程：

• 快速诊断：通过头部CT扫描，快速排除脑出血（因为脑梗和脑出血的治疗方案完全相反），并确认梗死的部位和范围。
• 评估生命体征：立即进行气管插管，用呼吸机辅助呼吸，保证患者的氧气供应，同时建立静脉通路，使用强效药物来稳定血压和降低颅内压。
• 再灌注治疗（黄金治疗）：在排除禁忌症后，如果还在“黄金时间窗”（发病后4.5小时内），医生会考虑使用溶栓药物（如阿替普酶）溶解血栓，如果时间窗已过或血管堵塞严重，可能会进行机械取栓手术，通过介入手段将血栓直接取出，恢复血流。

“脑梗、昏迷、呼吸急促”是一个明确的医学危重信号。

您的第一反应,也是唯一正确的反应就是：立即拨打120急救电话。 在等待期间，做好保持呼吸道通畅等基础急救措施，时间就是生命，快速专业的医疗干预是挽救患者生命、减少后遗症的唯一希望，请千万不要犹豫，立刻行动！