这是一个非常好的问题,也是很多人容易混淆的概念。
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简单直接的回答是：风湿疙瘩（通常指荨麻疹）不是我们通常所说的“风湿病”，但它们之间确实存在一定的关联。
下面为您详细解释一下两者的区别和联系：
什么是“风湿疙瘩”（荨麻疹）？
“风湿疙瘩”这个民间说法，通常指的是荨麻疹，尤其是慢性荨麻疹。
- 本质：它是一种皮肤病，是皮肤黏膜小血管暂时性扩张和通透性增加而导致的局限性水肿反应。
- 主要表现：
- 风团：皮肤上突然出现的大小不一、形状不规则的红肿斑块，通常很痒，像被蚊子叮了的大包。
- 时起时消：风团通常在几小时到24小时内会自行消退，不留痕迹，但会反复发作。
- 慢性：如果风团每周至少发作两次，持续超过6周，就称为慢性荨麻疹，非常折磨人。
- 病因：荨麻疹的病因非常复杂，最常见的诱因包括：
- 物理性：压力、冷、热、日光、摩擦等。
- 食物/药物：海鲜、鸡蛋、花生、某些药物（如阿司匹林、抗生素）。
- 感染：细菌、病毒感染。
- 自身免疫：这是最关键的一点，大约30%-50%的慢性荨麻疹与自身免疫有关，就是免疫系统“出错”了，把身体正常的组织（比如肥大细胞）当成了敌人进行攻击，导致其释放组胺等物质，从而引发风团。
为什么叫“风湿疙瘩”？ 因为在传统观念里，这种“来无影去无踪”、遇冷或遇风容易发作、又与体内“湿气”、“风邪”有关的皮肤问题，被形象地称为“风湿疙瘩”，但这只是中医的一种描述方式，并非现代医学的“风湿病”。
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什么是“风湿病”？
我们通常所说的“风湿病”，在医学上更准确的叫法是风湿免疫性疾病。
- 本质：这是一大类系统性疾病，是免疫系统紊乱，攻击人体自身的关节、肌肉、骨骼及内脏器官（如心脏、肾脏、肺等）的结缔组织。
- 主要特点：
- 系统性：影响全身，不只是皮肤。
- 慢性炎症：体内存在长期的、非感染性的炎症反应。
- 多系统受累：除了关节疼痛、肿胀、畸形，还可能伴有发热、皮疹、内脏器官损伤等。
- 常见疾病举例：
- 类风湿关节炎：主要攻击关节。
- 系统性红斑狼疮：可攻击全身几乎所有器官。
- 干燥综合征：主要攻击唾液腺和泪腺。
- 强直性脊柱炎：主要攻击脊柱和骶髂关节。
- 血管炎：主要攻击血管。
两者的核心区别与联系
| 特征 | 风湿疙瘩 (荨麻疹) | 风湿免疫性疾病 |
|---|---|---|
| 本质 | 皮肤病 (皮肤血管反应) | 系统性疾病 (免疫系统攻击自身器官) |
| 主要靶点 | 皮肤黏膜的肥大细胞、小血管 | 关节、肌肉、骨骼、内脏器官的结缔组织 |
| 核心表现 | 反复发作的风团和瘙痒 | 关节痛、晨僵、皮疹、发热、多系统损伤 |
| 诊断方法 | 主要是临床观察，寻找诱因 | 需要血液检查（如自身抗体、炎症指标）、影像学等 |
它们之间的联系：
最关键的联系就在于“自身免疫”。
- 共同的病理基础：如上所述，约30%-50%的慢性荨麻疹（风湿疙瘩）是自身免疫性的，这意味着患者的免疫系统功能紊乱了。
- 重叠与风险：当免疫系统出现问题时，它可能不仅仅攻击皮肤，也可能攻击其他器官。患有自身免疫性慢性荨麻疹的人，患上其他风湿免疫性疾病（如红斑狼疮、类风湿关节炎等）的风险会比普通人略高一些。
- 作为信号：在某些情况下，顽固性的慢性荨麻疹可能是某个风湿免疫性疾病在皮肤上最早出现的“信号”或“前兆”。
总结与建议
- 概念不同：“风湿疙瘩”（荨麻疹）是皮肤病，“风湿病”（风湿免疫病）是攻击全身器官的系统性疾病。 不能简单划等号。
- 病因可能相关：两者都可能涉及自身免疫机制，是“同源”但“不同表现”的疾病。
- 何时需要警惕：如果你的“风湿疙瘩”非常顽固（慢性荨麻疹），同时伴有以下情况，建议去风湿免疫科进行排查：
- 关节或肌肉持续疼痛、肿胀。
- 不明原因的发热、乏力。
- 口干、眼干。
- 胸闷、心慌、呼吸困难。
- 日光下出现特殊皮疹（如蝶形红斑）。
建议： 如果你反复出现“风湿疙瘩”，首选就诊科室是皮肤科，医生会帮你控制症状、寻找诱因，但如果治疗效果不佳，或者伴有上述其他系统症状，可以主动咨询风湿免疫科医生，做一个全面的免疫学检查，以排除或确认是否合并了其他风湿免疫性疾病。
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