这是一个极其危险、需要立即拨打急救电话(在中国是120)的紧急情况!请立刻行动!
以下信息是基于医学常识的紧急处理指南,不能替代专业医疗救治,在急救人员到达前,您可以做的非常有限,但正确的行动至关重要。
第一步:立即拨打急救电话(120)
这是最重要、最首要的一步!不要有任何犹豫。
- 告诉接线员:
- 准确地址: 清晰说明事发地的详细地址,包括楼号、单元、门牌号。
- 患者情况: 用最简洁的语言说明症状:“患者突发昏迷,伴有吐血和/或拉血,怀疑是脑梗、心梗或消化道大出血。”
- 患者状态: “患者现在意识不清,没有反应。”
- 听从指令: 保持电话畅通,听从接线员的指导,他们可能会指导您进行一些初步急救。
第二步:在等待救护车期间,进行正确的现场处理
在确保已拨打120后,根据现场情况采取以下措施:
保持镇定,确保环境安全
- 不要惊慌失措,您的镇定对患者至关重要。
- 确保现场对您和患者都是安全的(远离火源、电源、交通等)。
摆放正确的体位(至关重要!)
这是最关键的急救措施,正确的体位可以防止患者因呕吐物或血液堵塞呼吸道导致窒息。
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如果患者有意识(神志清醒):
- 让患者侧卧,头偏向一侧。
- 这样做的目的是让口腔和鼻腔中的血液或呕吐物能够顺利流出,而不是被吸入气管或肺部。
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如果患者已经昏迷、没有意识(晕倒):
- 这是最危险的情况。绝对不要随意搬动或摇晃患者!
- 同样采用“稳定侧卧位”(也称为恢复体位)。
- 具体操作:
- 跪在患者一侧。
- 将患者靠近您一侧的手臂向上举过头。
- 将另一侧手臂横过胸前,手背贴在对侧脸颊上。
- 将远离您一侧的膝盖弯曲。
- 一手扶住患者对侧肩膀,一手扶在其弯曲的膝盖,将其身体整体翻向您,使其侧卧。
- 调整头部,确保口部处于最低位置,以便液体流出。
- 目的: 保持呼吸道通畅,防止窒息。
解开束缚,保持呼吸顺畅
- 解开患者衣领、领带、腰带等任何可能束缚呼吸的衣物。
- 如果患者戴着假牙或眼镜,可以取下。
止血的误区(千万不要做!)
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对于吐血/咳血:
- 不要让患者平躺! 这是导致窒息的首要原因。
- 不要让患者喝水或吃东西! 这会刺激消化道,加重出血,也可能引起呛咳。
- 不要试图用纸巾或手去堵住患者的嘴,这毫无作用,反而可能把血块捅进去,造成更严重的堵塞。
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对于拉血(便血):
- 不要试图自己处理。
- 可以观察并记录血液的颜色和量(是鲜红色还是暗红色?大概有多少?),告诉急救人员,这有助于医生判断出血位置和严重程度。
- 如果患者衣物被弄脏,不要在患者面前更换,以免增加其心理压力,只需保持其侧卧姿势即可。
不要给患者服用任何药物
- 在不清楚病因的情况下,绝对不要给患者服用阿司匹林(虽然心梗时常用,但如果是脑梗或主动脉夹层,服用阿司匹林会是致命的)或其他任何药物,等待专业医生判断。
观察并记录生命体征
- 呼吸: 观察患者胸腹部是否有起伏,是否有呼吸音,如果呼吸停止,且您受过专业培训,可以开始心肺复苏(CPR)。
- 脉搏: 检查颈动脉(喉咙旁边)是否有搏动。
- 时间: 记录下患者出现症状的准确时间,这对医生诊断和治疗至关重要。
症状分析(为什么必须立即就医)
您描述的“脑梗、心梗、吐血、拉血、晕倒”是多个致命危象的叠加,可能指向以下几种极其凶险的疾病:
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急性心肌梗死(心梗)并发:
- 心肌坏死可能导致心源性休克,血压急剧下降,导致晕倒。
- 心梗可能导致急性左心衰竭,肺部积液,引起咳出粉红色泡沫样痰(一种特殊的“吐血”)。
- 严重的应激状态可能诱发消化道应激性溃疡,导致拉血或吐血。
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急性脑卒中(脑梗或脑出血):
- 大面积脑梗或脑出血可直接导致颅内压急剧增高,引起晕倒和昏迷。
- 卒中患者可能因吞咽功能障碍,将血液或分泌物吸入气道,或在呕吐时导致窒息。
- 同样,应激状态可引发消化道出血。
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主动脉夹层:
- 这是一种极其凶险的疾病,死亡率极高,主动脉内膜撕裂,患者会突感剧烈胸痛或背痛,像刀割一样。
- 夹层可能累及供应胃肠道的动脉分支,导致肠缺血坏死,引起拉血。
- 夹层破裂会导致大出血,迅速休克死亡。
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上消化道大出血:
- 如食管胃底静脉曲张破裂、胃或十二指肠溃疡穿孔等,可以导致大量吐血(呕血)和拉血(黑便或便血)。
- 大量失血会导致失血性休克,引起晕倒和昏迷。
无论病因是以上哪一种,或是它们的组合,患者都处于生命垂危的边缘。时间就是生命,每一秒都至关重要。
您的唯一任务就是:立即拨打120,并在专业人员指导下,保持患者呼吸道通畅,防止窒息。 不要做任何其他无效且可能有害的操作。
