以下是针对这两种急症的详细应对指南,请务必牢记核心原则：时间就是生命，时间就是心肌/脑细胞！
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核心通用原则（适用于所有急症）
在区分心梗和脑梗之前,首先要掌握处理任何突发急症的通用步骤：
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保持冷静，立即呼叫急救
- 拨打急救电话： 在中国请立即拨打 120，这是最重要、最优先的一步！不要犹豫，不要试图自己开车送医，救护车上有专业的急救设备和人员，可以在路上就开始救治，并会选择最合适的医院。
- 说清楚信息： 接通后，清晰告知接线员：
- 准确地址： 具体到门牌号。
- 患者情况： “有人突发胸痛/昏迷”、“可能是心脏病/中风”。
- 患者状态： 是否清醒、呼吸是否正常。
- 联系方式： 保持电话畅通。
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让患者就地平卧
- 不要随意搬动患者,尤其是疑似脑梗的患者，随意移动可能导致病情加重。
- 让患者就地平躺,解开衣领、领带、腰带等，保持呼吸道通畅。
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密切观察，等待救援
（图片来源网络，侵删）- 在等待救护车期间,守在患者身边，密切观察其意识、呼吸和脉搏。
- 准备好患者的医保卡、既往病历等，交给急救人员。
第一步：如何快速区分心梗和脑梗？
虽然需要专业医生确诊,但通过观察症状，可以进行初步判断，这有助于在救援时给医生提供关键信息。
| 特征 | 心肌梗死 (心梗) | 缺血性脑卒中 (脑梗) |
|---|---|---|
| 核心症状 | 持续、剧烈的胸痛 | 突发的神经功能缺损 |
| 疼痛部位 | 胸骨后或心前区，可呈压榨感、紧缩感、烧灼感。 | 通常没有胸痛。 |
| 疼痛放射 | 疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌、后背、甚至上腹部。 | 疼痛不放射。 |
| 伴随症状 | - 大汗淋漓（冷汗） - 呼吸困难、喘不上气 - 恶心、呕吐 - 头晕、乏力、濒死感 |
- 口角歪斜 - 一侧肢体无力或麻木（如无法抬起手臂、无法行走） - 言语不清或失语（说话含糊、无法理解别人说话） - 视物模糊、眩晕、剧烈头痛 |
| 意识状态 | 早期通常神志清醒，但会极度痛苦。 | 可能出现意识模糊、嗜睡，严重者可昏迷。 |
第二步：针对不同情况的急救措施
在等待120期间,根据初步判断采取相应措施。
A. 如果疑似心肌梗死
核心：缓解心脏负担，尽快开通堵塞血管。
- 立即休息： 让患者绝对卧床休息，任何活动都会增加心脏负担，加重心肌缺血，不要让患者走动、说话。
- 硝酸甘油：
- 如果患者既往有医生开具的硝酸甘油，且血压不低（收缩压 > 90 mmHg），可立即舌下含服 1片。
- 5分钟后，如果胸痛不缓解，可再含服 1片。
- 最多可含服3片，每次间隔5分钟。
- 注意： 如果血压很低，或患者是首次发作，不确定是否能用，请不要擅自使用。
- 阿司匹林：
- 如果患者没有阿司匹林过敏史、没有活动性出血（如胃出血），且意识清醒，可以嚼服 300mg（通常是100mg一片，嚼服3片）。
- 为什么嚼服？ 嚼服可以更快地被吸收，发挥抗血小板作用，防止血栓进一步增大。
- 保持镇静： 安抚患者情绪，避免其因紧张导致心率加快，加重心脏负担。
【心梗急救禁忌】
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- 不要自行开车或让患者打车去医院。
- 不要让患者用力咳嗽或用力排便。
- 不要随意给患者喂水或食物，以免在昏迷时呛入气管。
B. 如果疑似脑梗
核心：识别症状，尽快就医，溶栓/取栓有时间窗。
- 牢记“FAST”口诀，快速识别：
- F (Face - 脸)： 是否出现一侧面部下垂，口角歪斜？
- A (Arms - 手臂)： 是否有一侧手臂无力，无法平举于胸前？
- S (Speech - 言语)： 是否说话含糊不清，或无法理解别人的话？
- T (Time - 时间)： 一旦发现上述任何症状，立即拨打120！ 脑梗的黄金救治时间窗非常短（发病后4.5小时内，部分患者可延长至6小时），越早治疗，康复的可能性越大，后遗症越轻。
- 不要喂药喂水：
- 脑梗患者可能伴有吞咽困难,喂水喂药极易导致呛咳、窒息，或食物误入气管引发肺炎。
- 在医生明确诊断前,绝对不要给患者服用任何药物，包括阿司匹林，因为脑梗也有可能是脑出血，服用阿司匹林会加重出血。
- 密切观察：
- 让患者侧卧平躺,头偏向一侧，或保持平卧，解开衣领，保持呼吸道通畅，防止呕吐物堵塞气道。
- 如果患者昏迷,注意观察呼吸，如果呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏（CPR）。
总结与要点回顾
| 对比项 | 心梗急救要点 | 脑梗急救要点 |
|---|---|---|
| 首要行动 | 立即拨打120，让患者绝对卧床。 | 立即拨打120，识别“FAST”症状。 |
| 关键药物 | 舌下含服硝酸甘油，嚼服阿司匹林（无禁忌时）。 | 不要擅自服用任何药物！ |
| 核心禁忌 | 不要活动、不要喝水、不要用力。 | 不要喂水喂药、不要随意搬动。 |
| 时间观念 | 黄金救治期是“尽快”，越早开通血管越好。 | 黄金时间窗是发病后4.5小时内，溶/取栓关键！ |
也是最重要的一点：
不要自行诊断，更不要犹豫！ 任何不确定的情况，都请立即拨打120，把判断和救治的专业工作交给医生，您的及时呼救和正确的初步处理，就是给患者最好的礼物。
