在开始之前，必须强调：仅为中医科普和知识分享，不能替代专业医师的诊断和治疗，风湿和类风湿都是复杂的慢性疾病，务必在正规医院（风湿免疫科、中医科）医生指导下进行辨证论治，切勿自行抓药,以免延误病情或造成不良反应。
（图片来源网络，侵删）
风湿（中医范畴，西医多为风湿性关节炎等）
在中医理论中，“风湿”是“风、寒、湿”三种邪气侵袭人体，导致经络痹阻，气血运行不畅而引起的疾病，其特点是“痛无定处”（今天肩膀痛，明天膝盖痛）、遇寒加重、得温则减。
核心病机：
风邪善行数变，寒邪凝滞收引，湿邪重着黏滞，三者合而为“痹”，导致关节、肌肉酸痛、麻木、屈伸不利。
常见证型与代表方药：
-
风寒湿痹
- 症状： 关节肌肉冷痛、重着、酸楚，痛处固定，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，遇天气变化（如阴雨天）加重。
- 治法： 祛风散寒,除湿通络。
- 经典方剂：
- 蠲痹汤： 这是治疗风寒湿痹的基础方，尤其偏于风、寒、湿三气杂感，药物组成包括羌活、独活、桂枝、秦艽、当归、川芎、海风藤、桑枝等。
- 薏苡仁汤： 偏于湿邪重浊，关节疼痛沉重、麻木，或伴有下肢水肿，药物组成包括薏苡仁、苍术、独活、羌活、防风、麻黄、桂枝、当归等。
- 常用中药：
- 祛风散寒： 羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、细辛、附子。
- 除湿通络： 薏苡仁、苍术、威灵仙、木瓜、海风藤、伸筋草、路路通。
-
风湿热痹
（图片来源网络，侵删）- 症状： 关节红、肿、热、痛，痛处剧烈，得冷则舒，伴有发热、口渴、烦闷、舌红苔黄等热象，这通常是“风湿”中偏热的一种类型,或由风寒湿痹转化而来。
- 治法： 清热通络,祛风除湿。
- 经典方剂：
- 白虎加桂枝汤： 适用于高热、关节红肿热痛，尤其适用于有“壮热、大汗、大渴、脉洪大”等阳明经热症状的患者。
- 宣痹汤： 适用于湿热壅滞于经络关节，导致关节局部红肿热痛、活动受限。
- 常用中药：
- 清热泻火： 石膏、知母、黄柏、栀子。
- 通络止痛： 忍冬藤、络石藤、秦艽、桑枝、威灵仙。
中医特色疗法：
- 外用： 独活寄生汤、追风膏等药膏外敷，或用艾灸、热敷来温经散寒。
- 药膳： 可以适量食用一些温经散寒、祛湿的食物，如生姜、胡椒、羊肉、花椒等。
类风湿关节炎
西医称之为“类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）”，是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫病，在中医中，它更接近于“痹证”中的“历节风”、“顽痹”、“尪痹”等范畴。
核心病机：
与普通风湿相比，类风湿的病机更复杂、更深重，它不仅是外邪（风、寒、湿、热）侵袭，更重要的是正气亏虚（主要是肝肾亏虚、气血不足），导致痰瘀互结，痹阻经络、筋骨、关节，日久可损伤肝肾，导致骨节畸形，其特点是“痛有定处，对称发作，久痛入络，久病入肾”。
常见证型与代表方药：
-
风湿痹阻证
- 症状： 关节肌肉肿胀、疼痛，游走不定，或呈对称性疼痛，关节屈伸不利,伴有晨僵。
- 治法： 祛风除湿,通络止痛。
- 经典方剂： 蠲痹汤（与风湿类似，但常需加入更强力的通络和扶正药物）。
- 常用中药： 羌活、独活、威灵仙、防风、秦艽、桑枝、海风藤、青风藤。
-
寒湿痹阻证
（图片来源网络，侵删）- 症状： 关节冷痛、肿胀，遇寒痛剧，得热痛减，局部畏寒,晨僵明显。
- 治法： 散寒除湿,温经通络。
- 经典方剂： 乌头汤、桂枝芍药知母汤。
- 常用中药： 制川乌、制草乌、附子、干姜、桂枝、细辛、白术、茯苓。
-
湿热痹阻证
- 症状： 关节红肿热痛，痛如燎灼，晨僵，口渴,小便黄赤。
- 治法： 清热利湿,通络止痛。
- 经典方剂： 宣痹汤、四妙丸（加味）。
- 常用中药： 黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝、土茯苓、忍冬藤、络石藤。
-
痰瘀互结证
- 症状： 关节肿痛日久，甚至变形，屈伸不利，皮下结节，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,这是类风湿中晚期的常见证型。
- 治法： 活血化瘀,化痰通络。
- 经典方剂： 身痛逐瘀汤、桃红饮。
- 常用中药： 桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、地龙、全蝎、僵蚕、白芥子。
-
肝肾亏虚证
- 症状： 病程日久，关节畸形，肌肉瘦削，腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，或心烦盗汗，这是类风湿的根本病机之一，常与其他证型并见（如“肝肾亏虚兼痰瘀互结”）。
- 治法： 补益肝肾,强筋壮骨。
- 经典方剂： 独活寄生汤。
- 常用中药： 熟地、山茱萸、山药、杜仲、牛膝、桑寄生、续断、骨碎补。
中医特色疗法：
- 虫类药： 对于顽固性疼痛和关节畸形，常使用全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕等“搜风剔络”的药物，效果显著,但需在医生指导下使用。
- 外治法： 中药熏洗、药浴、离子导入等,有助于改善局部症状。
- 针灸： 针灸对缓解疼痛、改善关节功能有很好的辅助作用。
总结与对比
| 特点 | 风湿（中医范畴） | 类风湿关节炎 |
|---|---|---|
| 西医病名 | 风湿性关节炎等，与A族链球菌感染有关 | 类风湿关节炎，自身免疫病 |
| 核心病机 | 风、寒、湿外邪侵袭，经络痹阻 | 正虚（肝肾气血亏虚）为本，邪实（风、寒、湿、热、痰、瘀）为标，本虚标实 |
| 疼痛特点 | 游走性，痛无定处，对称性不明显 | 对称性，多关节，痛有定处，可导致畸形 |
| 治疗重点 | 以祛邪为主（祛风、散寒、除湿） | 扶正祛邪并重，强调补益肝肾、活血化痰 |
| 代表方剂 | 蠲痹汤、薏苡仁汤 | 独活寄生汤、桂枝芍药知母汤、身痛逐瘀汤等，常需随证加减 |
最后再次强调： 无论是风湿还是类风湿，中医治疗都讲究“辨证论治”，即根据每个人的具体情况（体质、症状、舌象、脉象等）来制定个性化的治疗方案，中药的选择非常灵活，以上方剂和药物仅为常见举例，实际应用时医生会进行复杂的配伍和调整。请务必寻求专业中医师的帮助，进行系统、规范的治疗。
