这是一个非常好的问题,也是很多人关心的话题。
（图片来源网络，侵删）
简单直接的回答是：可以，但要看是哪种“脑彩”，以及脑梗塞处于哪个阶段。
我们通常所说的“脑彩”其实是一个笼统的说法，在医学上主要指两种不同的检查：经颅多普勒超声 和 颈动脉彩色多普勒超声,它们的作用和侧重点不同。
下面我为您详细解释一下：
经颅多普勒超声 - 俗称“TCD”
这是最常被直接称为“脑彩”的检查，它通过在您的颞窗、眼窗、枕窗等头部骨性较薄的部位，用超声波探头探测颅内大血管（如大脑中动脉、大脑前动脉、基底动脉等）的血流情况。
（图片来源网络，侵删）
TCD能发现什么？
-
急性期脑梗塞（发病当天到2周内）：
- 发现血管堵塞： 如果脑内大血管被血栓堵塞，TCD会探测不到该血管的血流信号，或者血流信号非常微弱，这就像水管被堵住了,水流就没了。
- 判断侧支循环： 当主干血管堵塞后，大脑会启动“备用通道”（侧支循环）来代偿供血，TCD可以探测到这些异常的血流信号,帮助医生判断病情的严重程度和大脑的代偿能力。
- 监测微栓子信号： 在某些情况下，TCD可以探测到血流中飘过的微小栓子信号,这对于判断血栓来源和指导治疗非常有价值。
-
慢性期或恢复期脑梗塞（发病2周以后）：
- 评估血流速度： 梗塞后，血管可能会发生狭窄或痉挛，导致血流速度加快；或者由于血管闭塞,血流速度减慢甚至消失。
- 判断血管狭窄或闭塞： 通过血流速度、频谱形态等特征,TCD可以帮助医生评估颅内血管是否存在狭窄或已经闭塞。
TCD的局限性： TCD最大的问题是操作者依赖性强，结果好坏很大程度上取决于操作医生的经验和技巧，它无法像CT或MRI那样直接“看到”脑组织，无法明确梗塞的范围和具体位置（哪个脑叶受累）。
（图片来源网络，侵删）
颈动脉彩色多普勒超声 - 俗称“颈动脉彩超”
这个检查虽然名字里也有“彩超”，但它主要看的是颈部的大动脉（颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉），是供应大脑血流的主要“上游管道”。
颈动脉彩超能发现什么？
- 发现脑梗塞的“病因”： 很多脑梗塞的元凶是颈动脉的动脉粥样硬化斑块。
- 斑块形成： 它能清晰地显示颈动脉内是否有斑块，以及斑块的大小、形态、是硬斑块还是软斑块。
- 斑块稳定性： 这是它最重要的价值之一，它能判断斑块是否“不稳定”（表面是否光滑、有没有溃疡、有没有出血），不稳定的斑块更容易破裂，脱落下来形成栓子，随血流进入大脑,导致脑梗塞。
- 血管狭窄程度： 如果斑块很大，导致颈动脉严重狭窄（甚至闭塞）,颈动脉彩超可以准确测量狭窄的程度。
颈动脉彩超的局限性： 它看不到颅内的血管，也看不到脑组织本身，它主要是用来评估脑梗塞的风险因素和病因,而不是直接诊断脑梗塞。
总结与对比
| 检查项目 | 主要检查部位 | 对脑梗塞的主要作用 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|---|
| 经颅多普勒超声 | 颅内大血管 | 直接诊断血管是否堵塞、评估侧支循环、监测微栓子 | 无创、便宜、可床边操作、动态监测 | 操作者依赖性强、无法显示脑组织细节 |
| 颈动脉彩超 | 颈部大血管 | 寻找病因（斑块、狭窄），评估脑梗塞风险 | 无创、便宜、能清晰显示斑块性质 | 无法检查颅内和脑组织本身 |
| CT / MRI | 脑组织 | 金标准，直接显示梗塞灶的位置、大小、新旧 | 直观、准确、不受操作者影响 | 价格较贵、有辐射（CT） |
- 做“脑彩”（TCD）可以在一定程度上看出脑梗塞，尤其是在急性期，能帮助判断颅内大血管是否堵塞。
- “脑彩”（TCD + 颈动脉彩超）组合检查，是评估脑血管状况、筛查脑梗塞风险和病因的非常有价值的无创工具。
- 要确诊脑梗塞，并明确梗塞的范围和位置，CT（尤其是CTA）和MRI（尤其是DWI序列）是更准确、更可靠的“金标准”。
如果您怀疑自己得了脑梗塞（出现口角歪斜、言语不清、肢体无力等症状），请立即就医，医生会根据您的具体情况，选择最合适的检查组合，而“脑彩”通常是这个组合中非常重要的一环。
