这是一个非常常见且重要的问题,答案是：不一定。
（图片来源网络，侵删）
有风湿因子阳性,不等于就是得了类风湿关节炎，下面为您详细解释一下两者的关系。
核心概念：风湿因子 vs. 类风湿关节炎
-
风湿因子
- 它是什么？ 风湿因子是一种抗体，在我们的免疫系统中，抗体通常用来攻击外来入侵者（如细菌、病毒），但风湿因子攻击的是我们自身身体里的“敌人”——即变性的自身IgG抗体。
- 它代表什么？ 风湿因子阳性，只说明您的血液中存在这种“攻击自身”的抗体，这通常指向一种自身免疫状态，它是一个血液检查指标，而不是一种疾病。
-
类风湿关节炎
- 它是什么？ 类风湿关节炎是一种疾病，它是一种慢性、系统性、自身免疫性疾病，主要特征是对称性、破坏性的多关节炎，简单说，就是身体的免疫系统错误地攻击了关节的滑膜，导致关节发炎、疼痛、肿胀，最终可能造成关节畸形和功能丧失。
两者的关系：就像“发烧”和“感冒”
您可以这样理解它们的关系：
（图片来源网络，侵删）
- 风湿因子阳性 就像是 “发烧”，发烧是身体出现炎症或感染的一个信号，但它本身不是一种病，你可能因为感冒发烧，也可能因为肺炎发烧，甚至只是因为运动后体温暂时升高。
- 类风湿关节炎 就像是 “感冒”，感冒是一种具体的疾病，而“发烧”是感冒的典型症状之一之一。
同样：
- 类风湿关节炎是一种具体的疾病,而“风湿因子阳性”是该疾病可能出现的一个血清学标志物。
为什么有风湿因子不一定是类风湿关节炎？
主要有以下几个原因：
特异性不高
风湿因子并非类风湿关节炎所独有,许多其他疾病也会导致风湿因子阳性，
- 其他自身免疫病： 干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病等。
- 慢性感染： 结核、肝炎、细菌性心内膜炎等。
- 其他疾病： 某些肿瘤、慢性肺部疾病等。
- 老年人： 大于60岁的健康老年人中，有约5%的人风湿因子也可能呈低度阳性，且没有相关疾病。
阴性也不能排除类风湿关节炎
大约有20%-30%的类风湿关节炎患者，其风湿因子检测结果可能是阴性的，这部分患者被称为“血清阴性类风湿关节炎”。
如果只看风湿因子这一个指标,可能会导致：
- 漏诊： 风湿因子阴性的患者被误认为不是类风湿。
- 误诊： 风湿因子阳性但没患类风湿的人被误诊为类风湿。
医生如何诊断类风湿关节炎？
既然风湿因子不靠谱,那医生靠什么诊断呢？现代医学诊断类风湿关节炎是一个综合性的过程，不能单靠任何一个指标，医生会结合以下几个方面：
-
临床症状（最重要的依据）：
- 关节症状： 是否有持续超过6周的关节肿痛？是否是小关节（如手指、手腕、脚趾）最先发病？是否是对称性（如双手相同关节同时发病）？
- 晨僵： 早晨起床后关节感觉僵硬、活动不灵活，持续超过1小时。
- 关节外表现： 是否有类风湿结节（皮下硬块）、乏力、发热、间质性肺炎等。
-
实验室检查（辅助诊断）：
- 类风湿因子： 作为参考之一。
- 抗环瓜氨酸肽抗体： 这是目前对类风湿关节炎特异性更高的指标，阳性率也更高，如果RF阴性但CCP阳性，对诊断非常有价值。
- 血沉 和 C反应蛋白： 这两个指标反映身体整体的炎症水平，在类风湿活动期通常会升高。
-
影像学检查（评估病情）：
- X光片： 可以观察关节是否有骨质破坏、侵蚀等晚期改变。
- 超声 和 磁共振： 能更早、更清晰地发现关节滑膜炎和早期骨侵蚀，有助于早期诊断。
- 有风湿因子阳性，不等于得了类风湿关节炎。 它只是一个信号，提示可能存在自身免疫问题，需要进一步检查。
- 没有风湿因子，也不能排除类风湿关节炎。 “血清阴性”类风湿关节炎是真实存在的。
- 诊断类风湿关节炎是一个“综合判断”的过程，医生需要根据您的具体症状、体格检查以及包括RF、CCP在内的多项化验结果，才能做出最准确的诊断。
如果您拿到一份风湿因子阳性的化验单，请不要惊慌和自行诊断，正确的做法是：带着这份报告，去看风湿免疫科医生，由医生为您进行全面评估和诊断。
