不過，現代醫學已經發展出非常多非常有效的藥物，可以很好地控制病情、緩解症狀、預防關節破壞，讓患者能夠過上近乎正常的生活，這些被廣泛認證和使用的「高效能藥物」，在患者口中常常被稱為「特效藥」。
以下我將為您詳細梳理在香港治療風濕類風濕的常見藥物,並提供尋求專業治療的建議。
核心觀念：早期診斷、早期治療是關鍵
RA 的治療目標不是單純止痛，而是要「達到臨床緩解或低疾病活動度」，這意味著要盡快抑制住免疫系統的錯誤攻擊,從而阻止關節的不可逆性損害。
香港常用治療類風濕性關節炎的藥物分類
香港的風濕科醫生會根據患者的病情嚴重程度、合併症及個人情況，遵循國際指引（如 EULAR/ACR）來制定個性化治療方案,藥物主要分為以下幾大類：
第一線：非類固醇消炎止痛藥
這是最常見的止痛藥，主要用於緩解關節腫痛和發炎，但無法治療疾病的根本。
- 常見藥物：
- Naproxen (拿百疼)
- Diclofenac (服他靈)
- Celecoxib ( Celebrex / 希樂葆) - 一種選擇性 COX-2 抑制劑,對胃部刺激相對較小。
- 注意事項：長期服用可能引致胃部不適、腎功能損害、心血管風險等,需在醫生指導下使用。
第二線：傳統病情改善抗風濕藥物
這是目前治療 RA 的基石藥物，能有效減緩疾病進程，保護關節，它們起效較慢（需 4-12 週）,但效果持久。
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甲氨蝶呤
- 地位：被公認為治療 RA 的「金標準」首選藥物,絕大多數患者會以此為基礎進行治療。
- 優點：效果顯著，價格相對親民,長期使用被證實安全。
- 副作用：可能影響肝功能、骨髓抑制、口腔潰瘍等,需要定期抽血監測肝功能和血常規。
- 在香港：非常普遍,公立醫院和私家醫生都會開立此藥。
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柳氮磺吡啶
常用於病情較輕或無法使用 Methotrexate 的患者。
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來氟米特
另一種常用的 csDMARDs，效果與 Methotrexate 相當,有時會用作替代或聯合藥物。
第三線：生物製劑 及靶向合成藥物
這是近二十年來 RA 治療的革命性突破，被稱為「生物製劑」或「靶向藥」，它們精準地攻擊免疫系統中特定的炎症通路，起效快（數天至數週），效果強勁,尤其對傳統藥物無效或效果不佳的患者。
A. 生物製劑
通過生物技術製造，通常需要透過注射（靈脈注射或皮下注射）給藥。
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TNF-α 抑制劑：阻斷腫瘤壞死因子這個關鍵的炎症因子。
- Adalimumab (Humira / 修美樂)：全球最暢銷的生物製劑之一,皮下注射。
- Etanercept (Enbrel / 益賽普)：皮下注射。
- Infliximab (Remicade / 类克)：靈脈注射。
- Golimumab (Simponi / 捷立舒)：皮下注射。
- Certolizumab pegol (Cimzia / 安必丁)：皮下注射。
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白細胞介素-6 (IL-6) 受體抑制劑：阻斷另一個重要的炎症信號 IL-6。
- Tocilizumab (Actemra / 雅美羅)：可靈脈或皮下注射。
- Sarilumab (Kevzara)：皮下注射。
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T 細胞共刺激調節劑
- Abatacept (Orencia / 恩瑞)：可靈脈或皮下注射，作用於 T 細胞,從源頭抑制免疫反應。
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B 細胞清除劑
- Rituximab (MabThera / 美羅華)：靈脈注射，清除導致疾病的 B 細胞。
B. 靶向合成藥物
這是小分子化學藥物，可以口服,目標也是精準抑制炎症通路。
- JAK 抑制劑：目前非常熱門的一類口服靶向藥。
- Tofacitinib (Xeljanz / 澤攸)：口服。
- Baricitinib (Olumiant / 擺格通)：口服。
- Upadacitinib (Rinvoq / 擺格樂)：口服,效力更強。
在香港如何獲得這些藥物？
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公立醫院系統
- 流程：看私家醫生轉介 -> 到公立醫院風濕科門診 -> 醫生評估後開藥。
- 費用：費用非常低廉，政府有大量補貼，尤其是像 Methotrexate、Sulfasalazine 等傳統藥物，幾乎是免費的，對於昂貴的生物製劑，只要符合醫療需要，患者只需支付極低的「標準費用」或「津貼費用」。
- 缺點：輪候時間長，門診次數固定,靈活性較低。
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私家醫療系統
- 流程：直接預約私家風濕科醫生 -> 就診開藥。
- 費用：所有費用自費，包括診金、藥費、檢查費。
- 藥物獲取：
- 傳統藥物：任何私家診所都能開立。
- 生物製劑/靶向藥：私家醫生也可以開立，患者可以自行前往藥房購買，或透過醫生安排在特定診所（如專注於注射類生物製劑的診所）進行注射。
- 藥房購買：一些大型連鎖藥房（如萬寧、屈臣氏旗下藥房，或專業藥房）可能備有部分藥物,但昂貴的生物製劑通常需要預訂。
- 優點：無需輪候，醫生選擇多，診療時間充裕,服務靈活。
重要提醒與建議
- 切勿自行購藥：RA 診斷和治療非常複雜，必須由專業的風濕科醫生 診斷，自行購買或服用來路不明的「特效藥」可能延誤病情,甚至帶來嚴重的副作用。
- 定期覆診和監測：無論使用哪種藥物，都需要定期回醫院門診，抽血檢查肝腎功能、血常規等,以監測療效和副作用。
- 藥物聯合治療：為了達到最佳效果，醫生常會將 Methotrexate 等傳統藥物與生物製劑或靶向藥物聯合使用（Methotrexate + Humira」）。
- 生活管理同樣重要：藥物是核心，但配合適當的運動（如游泳、瑜伽、伸展）、物理治療、職業治療和健康飲食，對控制病情、提高生活質量至關重要。
總結
在香港，沒有所謂的「神奇特效藥」，但擁有世界一流的醫療系統和非常完善的藥物供應，從平價有效的傳統藥物，到革命性的生物製劑和口服靶向藥,風濕科醫生有足夠的工具為患者制定有效的治療方案。
給您的最實用建議是： 盡快尋求香港註冊風濕科醫生的專業意見，他們會根據您的具體情況，為您選擇最合適的「特效藥物組合」，幫助您控制疾病,重拾健康生活。
