风湿类风湿症状有何不同？

• 风湿：是一个广义的、不精确的民间俗称，通常指一大类影响关节、骨骼、肌肉及周围软组织（如肌腱、韧带）的疾病，其中最常见的是风湿性关节炎，它的核心问题是链球菌感染后引起的全身性免疫反应。
• 类风湿：是一个精确的医学病名，即类风湿关节炎，它是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统错误地攻击自身的关节组织，导致慢性、对称性、破坏性的关节炎症。

下面我们从多个维度来详细对比两者的症状,并单独列出各自的典型症状。

核心区别速览表

风湿性关节炎的典型症状

风湿性关节炎是“风湿”中最具代表性的疾病,其症状特点非常鲜明：

1. 游走性关节炎：

   • 这是最核心、最具特征性的症状。“游走”指的是关节的炎症和疼痛会在几天或几周内,从一个大关节转移到另一个大关节。
   • 通常先从下肢（如踝、膝）开始，然后向上发展到肘、腕、肩等关节。
   • 一个关节的肿痛还没消退,另一个关节又开始了。

2. 急性发作的关节症状：

   • 红、肿、热、痛：受累的关节会迅速出现明显的红肿、皮温升高和剧烈疼痛。
   • 疼痛程度：疼痛非常剧烈,患者常因疼痛而拒绝活动该关节。
   • 持续时间：每个关节的炎症通常持续1-3周,然后自行消退。

3. 心脏炎（最危险的并发症）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 这是风湿热最严重的表现,也是其危害性远大于普通关节疼痛的原因。
   • 症状包括：心慌、气短、胸闷、心率异常等。
   • 严重时可导致心脏瓣膜永久性损伤（风湿性心脏病）,影响一生。

4. 其他全身症状：

   • 发热：通常为高热，体温可达39-40℃。
   • 皮疹：身体可能出现不痒的、环形的淡红色皮疹（环形红斑）。
   • 舞蹈症：多见于儿童，表现为不自主的、无目的的肢体动作和肌肉抽搐。

风湿性关节炎就像一个“急性旅行家”，它来势汹汹，关节痛会到处“串门”，但最危险的是它可能会“顺便”伤害心脏。

类风湿关节炎的典型症状

类风湿关节炎是一种慢性、进展性的疾病，其症状特点是“持续”和“对称”。

1. 对称性关节炎：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 这是最典型的特征，通常是双手、双脚的小关节同时或相继受累,且呈对称性。
   • 双手的近端指间关节、掌指关节会同时肿痛，双脚的跖趾关节也会对称发病。
   • 这与风湿性关节炎的“游走性”形成鲜明对比。

2. 晨僵：

   • 这是类风湿关节炎患者最困扰的症状之一。
   • 患者在早晨起床后，感觉关节像被胶水粘住一样僵硬、活动不灵，持续1小时以上,甚至整个上午。
   • 经过一段时间的活动后,僵硬感会逐渐减轻。

3. 慢性持续性的关节症状：

   • 疼痛与肿胀：关节的肿胀和疼痛是持续性的，时轻时重,但很少会完全自行消退。
   • 受累关节：最常受累的是手、腕、足部的小关节，其次是肘、肩、膝、踝等大关节,颈椎也可能受累。

4. 关节畸形与功能障碍：

   • 由于长期的炎症和滑膜增生侵蚀软骨和骨骼,晚期会导致关节结构被破坏。
   • 典型的畸形包括：
     • 尺侧偏斜：手指向小指一侧偏斜。
     • 天鹅颈和纽扣花畸形：手指关节呈异常伸直或弯曲状态。
   • 最终导致关节活动严重受限,丧失劳动和生活自理能力。

5. 全身性症状：

   • 许多患者会感到不明原因的乏力、疲劳、低热、食欲不振和体重下降。
   • 类风湿结节：约20-30%的患者在关节受压部位的皮下（如肘部、后跟）出现不痛的、质地较硬的结节。

类风湿关节炎像一个“顽固的定居者”，它选择性地、对称地占领小关节，并且长期驻扎，慢慢地破坏家园,导致永久残疾。

如何简单区分？记住这个口诀：

• 风湿：“风”一样，会“游走”，来去匆匆，但怕伤“心”（心脏炎）。
• 类风湿：“类”似慢性病，“晨僵”很要命，关节会“变形”。

重要提示

• “风湿”是一个模糊的概念：在日常语境中，“风湿”也可能指骨关节炎、痛风、肩周炎等其他关节痛，当出现关节不适时，不能简单地自认为是“风湿”。
• 及时就医，明确诊断是关键：无论是风湿性关节炎还是类风湿关节炎，都是需要严肃对待的疾病，错误的诊断和治疗会延误病情,造成不可逆的损害。
• 寻求专业诊断：医生会通过详细的问诊、体格检查，并结合血液检查（如ASO、RF、抗CCP、血沉、C反应蛋白等）和影像学检查（X光、超声等）来做出明确诊断。

如果您或家人出现上述症状，请务必前往正规医院的风湿免疫科就诊，切勿自行诊断和用药。