核心区别：一句话总结
- 风湿性关节炎：是一种由链球菌感染引起的全身性、自限性疾病，主要攻击心脏（导致风湿性心脏病），关节的炎症只是其表现之一，并且会自行消退,不造成关节永久性破坏。
- 类风湿性关节炎：是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统错误地攻击自己的关节滑膜，导致慢性、对称性、破坏性的关节炎，目标是关节本身,会造成关节畸形和功能丧失。
详细对比表格
| 特征 | 风湿性关节炎 | 类风湿性关节炎 |
|---|---|---|
| 本质 | 链球菌感染后的 全身性炎症反应 |
自身免疫性疾病 |
| 攻击目标 | 心脏（瓣膜）、关节、皮肤、脑等全身多系统 | 关节滑膜 |
| 病因 | A组溶血性链球菌感染（如扁桃体炎、咽炎） | 病因不明，与遗传、环境、感染等多种因素有关 |
| 关节症状 | 游走性、大关节 （如膝、踝、肘、腕） 红、肿、热、痛，但不留后遗症 |
对称性、小关节 （如手指、手腕、足趾） 晨僵明显（>1小时），可导致关节畸形和功能丧失 |
| 全身症状 | 高热、皮疹（环形红斑）、皮下小结、舞蹈病等 | 疲劳、乏力、低热、体重下降、贫血等 |
| 实验室检查 | - 抗链球菌溶血素“O” (ASO) 滴度显著升高 - 血沉 (ESR)、C反应蛋白 (CRP) 升高 |
- 类风湿因子 (RF) 和/或 抗环瓜氨酸肽抗体 (CCP/抗CCP) 阳性 - 血沉 (ESR)、C反应蛋白 (CRP) 升高 |
| 治疗 | 抗生素（如青霉素）清除链球菌 + 抗炎、对症治疗 |
免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、来氟米特） + 生物制剂、非甾体抗炎药等 |
| 预后 | 自限性，关节症状在数周至数月内自行消退，但心脏损害可能长期存在 | 慢性、进展性，需要长期治疗控制，以防止关节破坏和残疾 |
| 好发人群 | 儿童和青少年（5-15岁） | 中老年女性（男女比例约1:3） |
如何进一步理解？
风湿性关节炎：身体的“误伤”
您可以把它想象成身体在对抗链球菌“敌人”时，火力太猛，“误伤”了自身的组织，尤其是心脏瓣膜，关节的疼痛和肿胀只是这场“战斗”的附带损伤，一旦“敌人”（链球菌）被抗生素清除，战斗停止，关节的炎症也就平息了，但心脏可能已经留下了永久的伤疤（风湿性心脏病）。
（图片来源网络，侵删）
类风湿性关节炎：身体的“内战”
这是一种“内乱”，身体的免疫系统（本应是保家卫国的军队）突然叛变，把自身的关节滑膜当成了敌人，进行持续的、无情的攻击，这种攻击是慢性的、破坏性的，会导致关节滑膜增生、软骨和骨骼被侵蚀，最终导致关节畸形和残疾，这场“内战”很难自行停止，需要长期用药物来“安抚”或“压制”叛变的军队。
如果怀疑自己得了关节炎，应该怎么办？
最重要的一步：及时就医，明确诊断！
不要自行判断或轻信偏方,因为治疗方案天差地别。
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看哪个科？
（图片来源网络，侵删）- 首选 风湿免疫科,这是专门诊治风湿免疫性疾病的科室。
- 如果不确定，可以先看 骨科 或 全科/内科,医生会根据情况进行初步判断和转诊。
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医生会做什么？
- 详细问诊：询问您的症状（哪个关节痛、什么时候痛、有没有晨僵等）、病史、家族史等。
- 体格检查：检查受累的关节，查看有无红肿、压痛、畸形等。
- 辅助检查：
- 血液检查：这是区分两者的关键，会查血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体、ASO等。
- 影像学检查：X光、超声或MRI可以观察关节有无损伤和畸形。
记住这个核心区别：
| 风湿性关节炎 | 类风湿性关节炎 | |
|---|---|---|
| 链球菌感染、心脏、游走性、儿童 | 自身免疫、关节、对称性、畸形 | |
| 治疗核心 | 杀灭细菌 | 调节免疫 |
希望这个详细的解释能帮助您清晰地理解这两种疾病，如果您或您的家人有关节不适的问题，请务必寻求专业医生的帮助，进行科学、规范的诊断和治疗。
（图片来源网络，侵删）
