风湿五项类风湿因子高

下面我为您详细解释一下这到底意味着什么。

什么是“风湿五项”和“类风湿因子”？

• 风湿五项：这是一个非正式的叫法，通常指临床上用于初步筛查风湿免疫性疾病的一组血液检查，它主要包括：

  1. 类风湿因子：这是您关心的指标。
  2. 抗链球菌溶血素“O” (ASO)：主要用于诊断风湿热（与链球菌感染有关）。
  3. C反应蛋白 (CRP)：一个非特异性的炎症指标，升高代表体内有炎症。
  4. 血沉 (ESR)：同样是反映炎症水平的指标。
  5. 补体 (C3, C4)：代表免疫系统的功能状态，在某些疾病中会降低。

• 类风湿因子：它是一种自身抗体，正常情况下，免疫系统产生的抗体是用来攻击外来病原体（如细菌、病毒）的，而类风湿因子错误地攻击了人体自身的健康组织，特别是关节滑膜，从而引发炎症和损伤。

类风湿因子升高 = 患了类风湿关节炎吗？

答案是：不一定。 这是理解这个问题的关键点。

A. 关联最紧密的疾病：类风湿关节炎

在类风湿关节炎患者中，约有70%-80%的人类风湿因子会呈阳性，RF是诊断RA的一个重要参考指标，如果您的RF水平显著升高，并且同时有关节肿、痛、晨僵等典型症状，那么患RA的可能性就比较大。

B. 其他可能导致RF升高的疾病

RF并非类风湿关节炎的“专利”，它在其他多种疾病中也可能会升高：

• 其他自身免疫性疾病：
  • 干燥综合征
  • 系统性红斑狼疮
  • 硬皮病
  • 多发性肌炎/皮肌炎
• 慢性感染性疾病：
  • 结核病
  • 感染性心内膜炎
  • 病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）
• 其他慢性炎症性疾病：
  • 慢性肺病
  • 某些恶性肿瘤
• 老年人：随着年龄增长，健康老年人中也可能出现低滴度的RF阳性，这被称为“生理性升高”，通常没有临床意义。

C. 假阴性的可能性

需要特别指出的是,有大约20%-30%的类风湿关节炎患者，其RF检测结果可能是正常的（即阴性）。RF阴性也不能完全排除类风湿关节炎。

现在您应该怎么办？

拿到一份化验单,看到箭头向上，最正确的做法是咨询专业医生，而不是自行上网对号入座。

携带所有检查结果，去看医生

• 首选科室：风湿免疫科，这是诊断和治疗这类疾病的专科。
• 携带资料：除了这份“风湿五项”报告，最好带上您近期的所有检查报告和病历。

医生会做什么？

医生不会只看一个RF指标,而是会进行综合评估：

• 详细询问病史：医生会问您：

  • 关节症状：哪些关节疼？是肿胀还是疼痛？早上起来关节僵硬吗？（晨僵）僵硬持续多久？
  • 症状特点：是持续疼还是时好时坏？对称性如何（比如双手对称的关节都疼）？
  • 伴随症状：有没有口干、眼干、皮疹、发烧、乏力等其他症状？
  • 个人史：有没有其他疾病史？近期有没有感染？

• 体格检查：医生会亲自检查您的关节，看是否有红、肿、热、痛，以及关节活动是否受限。

• 开具其他必要的检查：

  • 抗CCP抗体：这是目前诊断RA特异性最高的指标之一，阳性率略低于RF，但对RA的诊断更具针对性，且阳性结果与病情严重程度和骨破坏相关。如果RF高，医生通常会建议加查这个。
  • 关节影像学检查：如X光、超声或MRI，查看关节是否有早期或晚期的损伤。
  • 其他血液检查：如血常规、肝肾功能等，全面评估身体状况。

总结与建议

1. 冷静对待：RF升高只是一个信号，而不是最终诊断，它可能指向RA，也可能与其他疾病或生理情况有关。
2. 核心是综合判断：诊断类风湿关节炎（或其他风湿病）需要结合临床症状、体格检查、RF、抗CCP抗体以及其他实验室和影像学检查，是一个综合性的过程。
3. 立即就医：请尽快去风湿免疫科就诊，让专业的医生为您进行下一步的排查和评估。
4. 不要自行用药：在没有明确诊断前，不要自行服用止痛药或抗风湿药物，以免掩盖病情或产生副作用。

希望这些信息能帮助您正确理解“风湿五项类风湿因子高”的含义，并指导您采取正确的下一步行动，祝您早日查明原因，恢复健康！