其核心特点是主要侵犯关节、骨骼、肌肉及周围软组织(如肌腱、韧带),并可累及全身多个器官系统的一组疾病。

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除了大家熟知的关节症状外,风湿病还有许多其他复杂且多样的症状,这些症状往往因具体疾病的不同而有很大差异。
以下是风湿病除了关节疼痛、肿胀、僵硬之外,一些常见的“其他”症状,我将它们按系统进行分类,以便您更好地理解:
全身性/系统性症状
这是很多风湿病最常见也最容易被忽略的表现,常被误认为是“感冒”、“疲劳过度”或“亚健康”。
- 长期不明原因的发热:特别是中低度发热,有时会呈弛张热(体温在一天内波动很大)或间歇性发热。
- 显著疲劳和乏力:这是一种极度、无法通过休息缓解的疲惫感,严重影响日常生活和工作。
- 体重下降:在没有刻意节食的情况下,体重不明原因地减轻。
- 全身不适:感觉身体沉重、酸痛,类似重感冒的感觉。
皮肤黏膜症状
很多风湿病是“自身免疫病”,免疫系统会攻击自身的皮肤和黏膜。

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- 皮疹:
- 红斑狼疮:典型的“蝶形红斑”分布在脸颊和鼻梁,但也可能出现盘状红斑、光过敏(晒太阳后皮疹加重)等。
- 皮肌炎:眼睑出现特征性的“紫红色水肿性皮疹”(向阳性皮疹),关节伸侧(如手肘、膝盖)可见“Gottron丘疹”。
- 系统性硬化症:皮肤变紧、变硬,失去弹性,像“蜡”一样。
- 皮肤溃疡:
- 白塞病:反复出现口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎,被称为“口-眼-生殖器三联征”。
- 抗磷脂抗体综合征:下肢等部位可能出现反复的、难以愈合的皮肤溃疡。
- 雷诺现象:这是非常典型的一个症状,在遇到寒冷或情绪激动时,手指(或脚趾)皮肤会突然变白,然后变紫,最后变红,并伴有麻木、刺痛感,这是由于小血管痉挛导致,常见于系统性硬化症、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等。
- 光过敏:暴露在阳光下后,皮肤会出现红疹或皮疹加重。
- 黏膜干燥:
- 干燥综合征:主要表现为口干(需要频繁喝水、吃干食需水送服)、眼干(有砂砾感、灼烧感),还可伴有鼻腔、阴道等黏膜干燥。
肌肉骨骼系统症状(非关节性)
- 肌肉疼痛和无力:
- 多发性肌炎/皮肌炎:肌肉(尤其是近端肌肉,如肩膀、大腿)有明显的酸痛、无力,上楼、梳头、从椅子上站起来等动作会变得困难。
- 纤维肌痛综合征:广泛性的肌肉疼痛、僵硬,并有特定的压痛点。
- 肌腱炎和筋膜炎:
- 强直性脊柱炎:常出现足跟(跟腱附着点)或足底筋膜的疼痛。
- 痛风:除了大脚趾,也可能发生在肌腱、关节周围,形成痛风石。
内脏器官受累症状
这是风湿病最危险的部分,意味着疾病已经影响到身体的“核心部件”,需要高度重视。
- 肾脏:
- 症状:泡沫尿(蛋白尿)、血尿、水肿(尤其是眼睑和双脚)、高血压。
- 常见疾病:狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最严重的并发症之一。血管炎也可能累及肾脏。
- 肺部:
- 症状:干咳、气短(活动后加重)、胸痛。
- 常见疾病:
- 间质性肺病:肺组织纤维化,导致呼吸困难,常见于系统性硬化症、类风湿关节炎、肌炎等。
- 胸膜炎:胸膜发炎,引起胸痛和呼吸时疼痛,常见于狼疮、类风湿关节炎。
- 心脏:
- 症状:心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、晕厥。
- 常见疾病:
- 心包炎:心脏外层的包膜发炎,引起胸痛,常见于狼疮、类风湿关节炎。
- 心肌炎:心肌发炎,影响心脏功能。
- 瓣膜病变:心脏瓣膜受损。
- 神经系统:
- 症状:头痛、癫痫、认知功能障碍(记忆力下降、注意力不集中)、手脚麻木无力、中风样症状。
- 常见疾病:狼疮、血管炎、抗磷脂抗体综合征等都可能影响中枢或周围神经系统。
- 血液系统:
- 症状:容易出血或瘀伤、贫血(面色苍白、头晕乏力)、反复感染。
- 常见疾病:系统性红斑狼疮可引起白细胞、血小板减少。干燥综合征可引起贫血。
其他特殊症状
- 干燥症状:除了干燥综合征,其他一些风湿病也可能伴有口干、眼干。
- 血管问题:
- 无脉症:一侧手臂摸不到脉搏,血压测不到,这是大动脉炎的典型表现。
- 网状青斑:皮肤上出现网状的青紫色斑纹,是血管炎或血管痉挛的表现。
- 眼部症状:
- 眼干:干燥综合征。
- 眼红、痛、畏光、视力模糊:急性前葡萄膜炎/虹膜睫状体炎,常见于强直性脊柱炎和反应性关节炎。
- 巩膜炎:眼球发白的部分变红、疼痛。
总结与建议
核心要点: 风湿病远不止是“关节痛”,它是一种全身性、系统性疾病,当您或家人出现以下情况时,应高度警惕,及时寻求风湿免疫科医生的帮助:
- 关节痛持续超过6周,尤其是伴有晨僵。
- 不明原因的长期发热、体重下降、严重疲劳。
- 反复的口腔溃疡、生殖器溃疡。
- 雷诺现象(遇冷手指变白变紫)。
- 严重的皮疹,特别是光过敏后出现的蝶形红斑。
- 口干、眼干持续存在,影响生活。
- 肌肉无力,无法完成日常动作。
- 不明原因的咳嗽、气短、泡沫尿、心悸等内脏症状。
重要提醒: 本文仅为科普,不能替代专业医疗诊断,如果您有以上任何症状,请务必及时到正规医院的风湿免疫科就诊,做到早发现、早诊断、早治疗,以获得最佳的治疗效果和生活质量。

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