以下是一份详细的脑梗后期营养补充指南,涵盖了核心原则、关键营养素、食物选择、特殊情况处理以及实用建议。
（图片来源网络，侵删）
核心营养原则
-
均衡膳食，控制总热量：
- 控制总热量：根据患者的体重、活动量和基础代谢率，控制每日总热量摄入，避免肥胖，这有助于控制血压、血糖和血脂。
- 均衡搭配：保证碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的均衡摄入。
-
低盐、低脂、低糖饮食：
- 低盐（限钠）：这是重中之重，高盐饮食是高血压的主要诱因，而高血压是脑梗的元凶之一，每日食盐摄入量应< 5克（约一个啤酒瓶盖的量），同时要警惕酱油、味精、咸菜、加工肉制品（香肠、火腿）等“隐形盐”。
- 低脂：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，选择瘦肉、去皮禽肉、鱼类、豆制品等作为蛋白质来源，避免油炸食品、肥肉、动物内脏、奶油、黄油等。
- 低糖：控制精制糖和含糖饮料的摄入，以防血糖波动和体重增加。
-
增加膳食纤维：
- 脑梗患者常因活动量少而便秘,充足的膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘。
- 来源：全谷物（燕麦、糙米、玉米）、蔬菜、水果、豆类。
-
足量优质蛋白质：
（图片来源网络，侵删）- 蛋白质是修复组织、维持肌肉量和免疫功能的基础，脑梗后身体处于高代谢状态，蛋白质需求增加。
- 来源：鱼、虾、去皮鸡胸肉、瘦牛肉、鸡蛋、牛奶、豆制品（豆腐、豆浆）。
-
多喝水，少量多次：
- 充足的水分有助于降低血液粘稠度,预防血栓再次形成，每日饮水量建议在1500-2000毫升。
- 对于有吞咽困难的患者,饮水更要“少量多次”，防止呛咳。
需要重点补充的关键营养素
-
Omega-3脂肪酸（特别是DHA和EPA）：
- 作用：具有抗炎、降低甘油三酯、抑制血小板聚集、稳定动脉粥样硬化斑块的作用，对预防脑梗复发至关重要。
- 来源：深海鱼类（如三文鱼、金枪鱼、鲭鱼、沙丁鱼），建议每周吃2-3次，如果进食困难，可在医生指导下补充高品质的鱼油胶囊。
-
叶酸（维生素B9）和维生素B12：
- 作用：同型半胱氨酸（Hcy）水平升高是心脑血管疾病的独立危险因素，叶酸和维生素B12能有效降低血液中的同型半胱氨酸水平。
- 来源：
- 叶酸：深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）、豆类、柑橘类水果。
- 维生素B12：动物肝脏、鱼类、肉类、蛋类、乳制品。
-
钾：
- 作用：有助于平衡体内钠的水平，有降血压的作用。
- 来源：香蕉、土豆、红薯、菠菜、橙子、蘑菇等，注意：如果患者同时在服用利尿剂，需遵医嘱调整钾的摄入。
-
抗氧化物质（维生素C、维生素E、类胡萝卜素等）：
- 作用：清除自由基，保护血管内皮细胞，延缓动脉粥样硬化。
- 来源：
- 维生素C：新鲜蔬菜和水果，如猕猴桃、草莓、橙子、青椒、西红柿。
- 维生素E：坚果、植物油、牛油果。
- 类胡萝卜素：胡萝卜、南瓜、菠菜等橙黄色和深绿色蔬菜。
食物选择推荐与禁忌
推荐吃的食物（“绿灯”食物）
- 主食：选择全谷物和粗粮，如燕麦、糙米、小米、玉米、全麦面包，它们富含B族维生素和膳食纤维。
- 蛋白质：
- 鱼类：特别是深海鱼。
- 禽肉：去皮的鸡、鸭肉。
- 蛋奶：鸡蛋、牛奶、酸奶。
- 豆制品：豆腐、豆浆、豆干。
- 蔬菜：各种新鲜蔬菜，尤其是深色蔬菜，如菠菜、西兰花、芹菜、西红柿。
- 水果：低糖水果如苹果、梨、柚子、蓝莓、草莓，香蕉可以适量吃以补钾。
- 油脂：选择健康的植物油，如橄榄油、山茶油、菜籽油，用于凉拌或低温烹饪。
- 其他：大蒜、洋葱（有助于降血脂）、坚果（少量，如核桃、杏仁）。
需要限制或避免的食物（“红灯”食物）
- 高盐食物：咸菜、腊肉、香肠、酱油、咸味零食、方便面。
- 高脂食物：肥肉、动物内脏、油炸食品（油条、炸鸡）、奶油、黄油、蛋糕、点心。
- 高糖食物：糖果、巧克力、含糖饮料（可乐、果汁）、甜点。
- 精制碳水化合物：白米饭、白面包、白面条，应被粗粮部分替代。
- 刺激性食物：酒精、浓茶、咖啡、辣椒等，这些可能刺激血管，影响血压。
针对特殊情况的营养支持
-
吞咽困难（Dysphagia）：
- 这是脑梗后常见的严重问题,处理不当容易导致吸入性肺炎和营养不良。
- 原则：调整食物的质地和形态。
- 方法：
- 从稠到稀：先从质地均匀的泥糊状食物开始（如婴儿米粉、肉泥菜泥），过渡到带有小颗粒的软食（如软饭、煮烂的面条），最后是普通饮食。
- 增稠剂：对于稀薄的液体（水、汤、果汁），使用专业的食物增稠剂，使其变得“像蜂蜜一样”或“像布丁一样”粘稠，以降低误吸风险。
- 少量多餐：每次喂食量要少，给予充足的吞咽时间。
- 体位：进食时采取坐位或半卧位，头部前倾，饭后保持该姿势30分钟以上。
- 安全第一：如果吞咽困难严重，应在医生和营养师指导下进行鼻饲（管饲），通过鼻管直接输送营养液，确保营养摄入。
-
食欲不振：
- 少量多餐：将一日三餐分为五到六餐，减轻消化负担。
- 增加食物色香味：用色彩鲜艳的食材，用少量葱姜蒜等天然香料调味。
- 提供喜爱的食物：在保证营养均衡的前提下，适当提供患者以前喜欢吃的、易于消化的食物。
- 适度运动：在身体允许的情况下，进行一些康复锻炼，有助于增进食欲。
- 口服营养补充（ONS）：如果进食量不足，可以在医生或营养师建议下，使用全营养配方粉（如安素、全安素等）作为加餐，弥补营养缺口。
实用建议与总结
- 寻求专业帮助：最理想的情况是，在出院后咨询临床营养师，根据患者的具体情况（体重、吞咽功能、并发症等）制定个性化的营养方案。
- 记录饮食日记：简单记录每天的饮食内容和量，有助于医生和营养师评估营养状况，并及时调整方案。
- 家人配合：家人的理解、鼓励和耐心至关重要，创造轻松愉快的进餐环境，鼓励患者自主进食（如果安全），并监督其饮食是否科学。
- 定期复查：定期监测血压、血糖、血脂、体重等指标，这些是反映营养和健康状况的重要参考。
脑梗后期的营养补充是一个系统工程，核心是“三低一高”（低盐、低脂、低糖、高纤维），并重点补充Omega-3、叶酸、钾等有益血管的营养素，必须高度重视吞咽安全问题，必要时寻求专业医疗支持，科学的营养是康复路上最坚实的基石之一。
