风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,意味着身体的免疫系统错误地攻击自身的健康组织，主要目标是关节的滑膜，这会导致关节的炎症、疼痛和损伤，它的症状具有一些鲜明的特点，了解这些特点对于早期识别和就医至关重要。
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以下是风湿性关节炎的主要症状,可以分为关节症状和全身性症状两大类。
关节症状
这是RA最核心、最典型的症状。
晨僵
这是RA最具特征性的症状之一。
- 特点：早晨起床后，关节感觉像被“胶水”粘住一样僵硬、活动不灵活，持续很长时间，通常超过1小时，甚至整个上午。
- 与普通晨僵的区别：普通关节劳损或骨关节炎的晨僵通常持续时间较短（少于30分钟），活动后很快就能缓解，而RA的晨僵是持续性的，需要通过持续的活动和热敷才能逐渐减轻。
关节肿痛
- 疼痛：通常是持续性的钝痛，而不是短暂的刺痛，疼痛在活动时会加剧，但在休息后并不能完全缓解。
- 肿胀：关节会因滑膜炎症、关节腔内积液而肿胀，肿胀的关节看起来饱满、发亮，皮肤温度可能升高，有压痛感。
- 部位：通常是对称性的，即如果一侧手的关节肿了，另一侧相同位置的关节也可能会肿，这是区别于其他关节炎的一个重要特征。
受影响的关节部位
RA通常从小关节开始，逐渐累及大关节。
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- 早期（手、足）：最常影响手指、手腕、脚趾和脚踝，具体包括：
- 近端指间关节：手指中间的关节。
- 掌指关节：手指和手掌连接的关节。
- 腕关节。
- 跖趾关节：脚趾和脚掌连接的关节。
- 晚期：如果不加以控制，炎症会向上蔓延，影响到肘、肩、膝、髋、踝等大关节。
关节畸形与功能障碍
长期、未经治疗的炎症会侵蚀软骨和骨骼，导致关节结构被破坏，出现畸形。
- 常见畸形：
- 尺侧偏斜：手指向小指（尺骨）一侧偏斜。
- 天鹅颈畸形：手指的中间关节过度伸直，而远端关节（靠近指甲）弯曲。
- 纽扣花畸形：手指的中间关节弯曲，而远端关节伸直。
- 功能障碍：畸形会导致关节活动受限，抓握、行走等日常动作变得困难，严重影响生活质量。
全身性症状
RA是一种系统性疾病,意味着它不仅影响关节，还可能影响身体的其他器官。
疲劳感
这是非常常见且令人困扰的症状,患者会感到一种极度的、无法通过休息来缓解的疲惫感，这种疲劳感会严重影响工作和日常生活。
发热
部分患者会出现长期原因不明的低热，体温通常在37.5℃ - 38.5℃之间，也可能出现高热。
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体重下降
由于慢性炎症和食欲不振,患者可能会在没有刻意节食的情况下出现体重明显下降。
其他器官受累症状
在疾病活动期,免疫系统攻击可能波及其他部位：
- 类风湿结节：约20%-30%的患者会在关节受压部位（如肘部、手指）或身体其他部位出现皮下结节，质地较硬，通常无疼痛感。
- 肺部：可能出现胸膜炎（引起胸痛）、间质性肺病（引起干咳、呼吸困难）。
- 心脏：可能引起心包炎（导致胸闷、心悸）。
- 眼睛：最常见的是干燥综合征（眼干、口干），也可能引起巩膜炎（眼睛发红、疼痛）。
- 血管：增加患心血管疾病的风险。
病程特点
RA的病程不是一成不变的,而是呈波浪式、反复发作的特点。
- 活动期：上述症状（尤其是关节肿痛和晨僵）非常明显，也称为“急性发作期”或“病情加重期”。
- 缓解期：经过有效治疗后，症状减轻或消失，进入“缓解期”。
- 交替出现：疾病会在活动期和缓解期之间交替，如果能坚持规范治疗，缓解期会越来越长，活动期会越来越短。
总结与重要提醒
| 症状类别 | 核心特点 |
|---|---|
| 关节症状 | 晨僵（>1小时）、对称性关节肿痛、从小关节开始、晚期可畸形 |
| 全身症状 | 严重疲劳、不明原因发热、体重下降 |
| 病程特点 | 反复发作，活动期与缓解期交替 |
如果您或您身边的人出现以下情况，请务必及时就医：
- 持续超过1小时的晨僵。
- 多个关节（尤其是手、足小关节）同时出现肿胀和疼痛。
- 上述症状持续超过6周。
早期诊断和规范治疗（通常包括药物、物理治疗和生活方式调整）是控制病情、保护关节功能、提高生活质量的关键，风湿免疫科是诊治此类疾病的专科科室。
