风湿性关节炎症状有哪些具体表现？

风湿性关节炎 和 类风湿关节炎 是两种完全不同的疾病，虽然名字相似，但病因、病理和治疗方法都有很大区别。

• 风湿性关节炎：是一种与链球菌感染密切相关的全身性、游走性、炎症性疾病，它的主要攻击目标是心脏、关节和皮肤，其最严重的危害是可能引起风湿性心脏病。
• 类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要攻击的是关节滑膜，导致关节进行性破坏和畸形。

下面我们重点讲解风湿性关节炎的症状表现。

风湿性关节炎的典型症状

风湿性关节炎的症状通常在链球菌感染（如扁桃体炎、咽炎、猩红热）后的1-3周出现，其核心症状可以概括为以下几个特点：

关节症状（最突出的表现）

• 游走性关节炎：这是风湿性关节炎最最典型的特征，这里的“游走”指的是炎症从一个关节迅速转移到另一个关节，而不是指疼痛在关节内移动，今天可能是膝关节肿痛，几天后症状消失，但踝关节或肘关节又出现了肿痛。
• 关节红、肿、热、痛：
  • 红：受累的关节皮肤发红。
  • 肿：关节明显肿胀，由于关节腔内积液引起。
  • 热：触摸关节时感觉皮温升高。
  • 痛：关节疼痛剧烈，但疼痛程度与炎症程度不完全成正比，即疼痛可能很剧烈，但关节活动受限的程度相对较轻。
• 主要累及大关节：最常受累的关节是膝、踝、肘、腕、肩等大关节，而手指、脚趾等小关节较少受累。
• 不留后遗症：关节的炎症是自限性的，也就是说，即使不经过特殊治疗，炎症也会在几周内自行消退，它不会像类风湿关节炎那样导致关节畸形和永久性损伤，这是它与类风湿关节炎最重要的鉴别点之一。
• 对称性不明显：虽然可以多个关节同时发病，但不像类风湿关节炎那样严格地呈对称性（即一侧手腕肿痛，另一侧也必然肿痛）。

全身症状

由于风湿性关节炎是一种全身性疾病,除了关节，还会引起一系列全身不适。

• 发热：通常是中度发热（38-39°C），也可能伴有寒战，发热往往与关节炎症的发作和消退相平行。
• 关节炎热：指体温随关节症状的出现而升高，随关节症状的缓解而下降。
• 汗出、乏力：患者常感到全身无力、精神不振、多汗。
• 体重减轻：由于疾病消耗，可能出现食欲不振和体重下降。

其他系统表现（心脏损害是重中之重）

这是风湿性关节炎最危险的方面,因为它可能对心脏造成永久性损伤。

• 心脏炎：这是风湿性关节炎最严重的并发症，发生率可高达50%以上。
  • 心悸、气短、胸闷：患者可能感觉心跳加快、心慌，或者稍微活动一下就气喘吁吁。
  • 心脏杂音：医生听诊时可能会听到心尖部有高调、吹风样的杂音，这是由于瓣膜（尤其是二尖瓣）发炎、肿胀、关闭不全引起的。
  • 心脏扩大：严重的心脏炎可导致心脏扩大。
  • 心电图异常：可能出现P-R间期延长等改变。
  • 长期后果：反复发作的心脏炎可导致慢性风湿性心脏病，如二尖瓣狭窄或关闭不全，需要长期治疗甚至手术。

皮肤和皮下结节

• 皮下结节：在部分患者（约5-10%）的肘、膝、腕、枕部等关节伸侧，可以触摸到无痛、质地较硬、可移动的皮下小结节，称为皮下风湿结节，它的出现往往提示有严重的风湿活动。
• 环形红斑：少数患者会出现一种淡红色的、环形的皮疹，多分布在躯干和四肢近端，时隐时现，通常不痒或有轻微瘙痒。

总结与鉴别

为了方便理解,这里有一个简单的对比表格，突出风湿性关节炎和类风湿关节炎的关键区别：

重要提示

如果您或家人出现上述症状,特别是在感冒、发烧、喉咙痛之后，出现了游走性的大关节红肿热痛，并伴有发热、心慌等全身症状，请务必及时就医。

风湿性关节炎的诊断和治疗需要专业医生进行,早期诊断、早期治疗（特别是使用青霉素清除链球菌感染）是预防风湿性心脏病等严重并发症的关键，切勿自行诊断或延误治疗。