非常理解您和家人的担忧,脑梗后出现小腿没劲（医学上称为“下肢肌力下降”或“足下垂”）是常见的后遗症，但这绝对可以通过科学、系统的锻炼得到显著改善。
（图片来源网络，侵删）
锻炼的核心原则是：在安全的前提下，循序渐进，持之以恒，以下为您详细梳理锻炼方法、步骤和注意事项。
锻炼前的核心准备（重中之重）
在开始任何锻炼之前,请务必完成以下步骤：
-
咨询医生和康复治疗师：
- 这是最重要的一步！每个患者的病情、梗塞部位和严重程度都不同。
- 康复治疗师会为您进行专业的评估,包括肌力、关节活动度、平衡能力、感觉等，并为您制定个性化的康复方案。
- 明确告知医生您目前的症状、血压、血糖等控制情况，确保锻炼是安全的。
-
评估风险：
（图片来源网络，侵删）- 跌倒风险： 小腿没劲会导致走路不稳，极易跌倒，锻炼环境必须安全，地面要平整、干燥、无障碍物。
- 关节挛缩： 长期不活动会导致关节僵硬、肌肉萎缩，被动活动和主动活动都是为了预防这个问题。
- 过度疲劳： 锻炼要量力而行，感觉疲劳就应停止休息，避免加重病情。
分阶段锻炼方法（从易到难）
锻炼可以分为几个阶段,请根据自身情况选择合适的阶段开始。
第一阶段：床上/卧位锻炼（无负重或轻负重）
这个阶段的目标是激活肌肉、预防萎缩、改善关节活动度。
-
踝泵运动（最基础、最重要）：
- 动作： 仰卧或坐位，用力、缓慢地勾脚尖（让脚尖朝向自己），保持5-10秒；然后用力、缓慢地绷脚尖（让脚尖朝向远处），保持5-10秒，像给自行车打气一样。
- 频率： 每组15-20次，每天3-5组。
- 要点： 动作要慢，感受小腿前侧和后侧肌肉的拉伸和收缩，即使主动做很困难，也要尽力尝试。
-
被动关节活动：
（图片来源网络，侵删）- 方法： 如果自己无法完成，可以让家人帮助，或者用另一只手辅助患侧。
- 动作： 一手握住脚踝，一手握住脚掌，帮助患者完成勾脚尖、绷脚尖、内翻（脚心朝向内侧）、外翻（脚心朝向外侧）的动作。
- 频率： 每个方向活动10-15次，每天2-3组，动作要轻柔、缓慢，达到最大活动范围即可，不要引起疼痛。
-
膝关节屈伸：
- 动作： 仰卧，缓慢将患侧腿的膝盖弯曲，尽量靠近胸部，保持5秒，然后缓慢伸直，可以辅助完成。
- 频率： 每组10-15次，每天3组。
-
髋关节屈伸：
- 动作： 仰卧，将患侧腿伸直，缓慢向上抬起，与床面成30-45度角，保持5秒，然后缓慢放下。
- 频率： 每组10-15次，每天3组。
第二阶段：坐位/床边锻炼（开始负重）
这个阶段的目标是增强肌力、改善平衡。
-
坐位勾绷脚：
- 动作： 坐在床边或椅子上，双腿自然下垂，主动或辅助完成勾脚尖、绷脚尖的动作。
- 进阶： 可以在脚背上放一个轻的物体（如一本薄书、一个装满水的矿泉水瓶），进行抗阻勾脚尖，以增强小腿前侧肌肉（胫前肌）的力量。
-
坐位抬腿：
- 动作： 坐姿，将患侧腿伸直，缓慢向上抬起，保持5-10秒，然后放下。
- 进阶： 抬腿时可以在脚踝处绑上弹力带或家人用手施加轻微阻力。
-
坐位站起练习：
- 动作： 坐在稳固的椅子上，双脚平放地面，身体前倾，双手扶住椅子或床沿，利用健侧腿和患侧腿的力量缓慢站起。
- 要点： 动作要慢，感觉腿部力量是否足够，如果困难，可以先从“辅助站起”开始，即家人在旁提供帮助。
第三阶段：站立/行走锻炼（核心挑战）
这个阶段的目标是恢复行走能力、改善步态、提高平衡。
-
扶物站立平衡训练：
- 方法： 扶着稳固的桌子、床沿或扶手，双脚分开与肩同宽，保持站立姿势。
- 进阶：
- 重心转移： 将重心缓慢从左腿移到右腿，再移回来。
- 单腿站立： 尝试扶着物，将健侧腿抬起，用患侧腿支撑身体几秒钟。
-
原地踏步：
- 方法： 扶物站立，交替将膝盖抬高，像原地走路一样。
- 要点： 抬腿时尽量勾脚尖，防止足下垂导致拖步。
-
行走训练（重中之重）：
- 使用辅助工具： 强烈建议在康复师指导下使用合适的辅助工具，如四脚拐杖、助行器等，以确保安全。
- 纠正步态：
- 足下垂： 行走时，有意识地提醒自己“勾脚尖”，可以用手辅助将脚尖勾起再迈步。
- 划圈步态： 避免患腿像钟摆一样划圈向前，应先屈膝，再迈步。
- “三步一走”： 迈步时，可以默念“1（屈膝勾脚）、2（迈步）、3（放平脚掌）”，有节奏地行走。
- 距离： 从每天走5-10分钟开始，逐渐增加时间和距离，感觉累了就立刻休息。
辅助工具和器械
-
踝足矫形器： 这是治疗足下垂最有效、最常用的器械，它是一个特殊的支具，可以固定踝关节在90度（勾脚尖）的位置，从而：
- 矫正步态： 防止行走时脚尖拖地。
- 预防挛缩： 避免小腿后侧肌肉持续缩短。
- 诱发肌肉： 提供一个良好的平台，让患者在站立和行走时更容易激活肌肉。
- 务必由康复师评估后定制！
-
弹力带： 用于进行抗阻训练，增强肌力。
-
电动康复仪： 如功能性电刺激，可以通过电流刺激小腿肌肉收缩，对神经和肌肉的再训练非常有益。
锻炼中的注意事项
- 安全第一： 始终在有保护的环境下进行，最好有人陪伴。
- 量力而行： 不追求速度和次数，以不引起剧烈疼痛和过度疲劳为原则。
- 持之以恒： 康复是一个漫长的过程，每天坚持锻炼比偶尔一次高强度锻炼效果好得多。
- 关注感觉： 锻炼时注意观察患侧腿的感觉，有无异常的麻木、刺痛或肿胀。
- 保持心情舒畅： 脑梗后康复容易产生焦虑、抑郁情绪，积极的心态是康复的“催化剂”。
脑梗后小腿没劲的锻炼路径是： 床上被动/主动活动 → 坐位负重练习 → 站立平衡训练 → 纠正步态行走。
- 先看医生和康复师，获得专业指导。
- 从最基础的踝泵运动开始，每天坚持。
- 踝足矫形器是足下垂康复的“神器”，务必考虑。
- 安全第一，循序渐进，永不放弃。
只要方法得当,坚持不懈，您的小腿力量一定能够得到恢复，重拾行走的信心！祝您早日康复！
