这是一个非常常见且重要的问题，关于脑梗患者是否需要每年输液，目前国际和国内的权威医学指南均不推荐常规、每年进行预防性输液。
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下面我将从几个方面详细解释为什么,以及正确的预防方法应该是什么。
核心观点：不推荐每年“通血管”输液
所谓的“每年输液通血管”，通常指的是输一些活血化瘀、改善循环、稀释血液的药物（如丹参、红花、银杏叶提取物等）,期望通过这种方式来预防脑梗复发。
为什么不推荐？
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缺乏科学依据（循证医学证据不足）：
（图片来源网络，侵删）- 目前没有任何高质量、大规模的临床研究证据表明,每年定期输液能够有效降低脑梗的复发率。
- 脑梗的复发风险主要与可控的危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、房颤等）是否得到有效控制有关,而不是取决于每年是否输过几次液。
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治标不治本，延误病情：
- 输液是一种短期行为，其效果通常只能维持几天到一两周,它无法长期稳定地控制导致动脉粥样硬化的根本原因。
- 如果患者因为迷信“输液预防”而放松了对高血压、高血脂等危险因素的控制，比如自行停药、不规律服药，反而会增加复发的风险,这才是最危险的。
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存在潜在风险：
- 输液反应：任何输液都有可能发生过敏反应、发热、寒战等。
- 静脉损伤：频繁输液可能导致静脉炎、血管变脆等问题。
- 心衰风险：对于心功能不全的患者，短时间内大量输液会加重心脏负担,诱发或加重心力衰竭。
- 感染风险：无菌操作不当可能导致输液相关的感染。
- 药物相互作用：在输液期间，如果需要服用其他紧急药物,可能会产生意想不到的相互作用。
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经济负担：
每年输液是一笔不小的经济开销，而将这笔钱用于购买长期服用的、有明确预防效果的药物,性价比要高得多。
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脑梗后正确的预防方法是什么？
脑梗二级预防（即预防复发）的核心是“长期管理、综合干预”，而不是依赖短期的输液，这需要一个由医生指导的、个体化的长期方案。
基础疾病管理（这是根本！）
- 高血压：这是最重要的危险因素，必须将血压长期、稳定地控制在目标值（lt;140/90 mmHg，具体遵医嘱）。规律服用降压药是王道。
- 高血脂：尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），即“坏胆固醇”，必须通过长期服用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）将其降至目标水平，这是稳定斑块、预防复发的基石。
- 糖尿病：严格控制血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%左右。规律服用降糖药或注射胰岛素。
- 心房颤动（房颤）：如果脑梗是由房颤引起的，必须进行规范的抗凝治疗，以预防心源性血栓形成，常用药物有华法林或新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班等）。
生活方式干预（这是基础！）
- 健康饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果、全谷物和优质蛋白。
- 规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
- 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是明确的危险因素,必须戒除。
- 控制体重：保持健康的体重指数（BMI）。
- 保持良好心态：避免情绪激动,保证充足睡眠。
长期药物治疗（这是关键！）
除了治疗基础疾病的药物外,脑梗患者通常需要长期服用以下药物：
- 抗血小板药物：如阿司匹林或氯吡格雷，它们可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，这是绝大多数非心源性脑梗患者二级预防的基石，需要终身服用,除非有禁忌症或医生指导更换。
- 他汀类药物：如上所述，不仅降血脂，还有稳定斑块、抗炎等作用，也需要长期服用。
定期复查
- 定期（如每3-6个月）到医院复查血压、血糖、血脂、肝肾功能等指标。
- 遵医嘱进行必要的影像学检查（如颈动脉超声、头部CT/MRI等）,评估病情变化。
- 复查的目的是让医生根据您最新的身体状况，评估风险，并及时调整治疗方案。
什么情况下才需要输液？
输液在脑梗的治疗中并非完全无用,但它有严格的适应症和时间限制：
- 急性期治疗：在脑梗发生的超急性期（发病后几小时内），符合溶栓或取栓指征的患者，需要通过静脉注射药物（溶栓药）或介入手术（取栓）来开通堵塞的血管。
- 病情加重或出现并发症时：如患者出现严重脑水肿、感染等情况，医生会根据病情需要，短期使用脱水、抗感染等静脉药物治疗。
- 短暂性脑缺血发作（TIA）后：对于某些高危TIA患者，医生可能会根据具体情况,短期使用抗血小板或改善循环的药物进行过渡治疗。
请牢记，脑梗的预防是一场需要打持久战的“生活方式管理+长期药物治疗”，而不是一年一度的“突击输液”。 与其每年花几天时间去医院输液，不如将这精力放在每天规律服药、健康饮食和适度运动上。
最重要的建议是：请务必遵循您的主治神经内科医生的专业意见，制定个体化的长期防治方案，不要轻信“每年输液通血管”的说法，以免延误病情，造成不可挽回的后果。
