您说得非常正确。阿司匹林在预防和缓解心肌梗死（心梗）和脑梗死（脑梗，缺血性卒中）方面扮演着至关重要的角色，是现代医学中最重要的“救命药”之一。
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下面我将从几个方面详细解释阿司匹林的作用、原理以及使用时的注意事项。
阿司匹林如何“缓解”心梗和脑梗？
这里的“缓解”更准确的理解应该是 “预防和治疗”，其核心作用是 抗血小板。
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病理机制：血栓形成
- 心梗和脑梗（缺血性）的根本原因通常是血管内形成了 血栓。
- 血栓就像一个“血块”，它会堵塞为心脏或大脑供血的血管，导致相应组织因缺血缺氧而坏死,引发严重后果甚至猝死。
- 血栓的形成过程非常复杂，血小板 的聚集是关键的第一步，当血管壁受损或破裂时，血小板会像“急救员”一样迅速赶到现场，互相“抱团”（聚集），并黏附在一起，形成血栓的“核心”。
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阿司匹林的作用机制：抑制血小板聚集
（图片来源网络，侵删）- 阿司匹林通过 不可逆地抑制血小板中的环氧化酶-1 (COX-1)，从而阻止一种叫做 血栓烷A2 (TXA2) 的物质产生。
- 血栓烷A2是 最强的血小板聚集促进剂之一，它能让血小板变得更“黏”,更容易聚集在一起。
- 阿司匹林抑制了TXA2的产生，就等于给血小板“解绑”，让它们无法轻易地聚集成团，从而 大大降低了血栓形成的风险。
阿司匹林在不同情况下的应用
阿司匹林的应用分为两种情况，这一点至关重要,绝对不能混淆。
急救时（疑似心梗或脑梗）
- 作用： 溶栓、开通血管。
- 原理： 对于正在发生的急性心梗，如果患者没有禁忌症，立即嚼服 300mg 阿司匹林，可以快速抑制体内血小板的活性，防止血栓进一步增大，为后续的急救（如溶栓、介入手术）争取宝贵时间。
- 关键点：
- 必须是在医生指导下或急救电话中明确建议下使用。
- 必须是“嚼服”，这样药物能更快通过口腔黏膜吸收,迅速起效。
- 仅适用于缺血性脑梗（血栓性），对于出血性脑梗（脑出血）是绝对禁用的！ 因为阿司匹林会加重出血，在医生明确诊断前,自行用药风险极高。
二级预防和一级预防
这是更常见的长期用药场景。
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二级预防（已患病）：
- 对象： 已经得过心梗、脑梗、做过心脏支架或搭桥手术、确诊冠心病或动脉粥样硬化的人。
- 目的： 防止疾病复发，这类患者再次发生血栓事件的风险极高，因此需要长期、规律地服用小剂量阿司匹林（通常为75-100mg/天）来“稀释”血液,预防新的血栓形成。
- 这是阿司匹林最核心、最明确的用途。
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一级预防（未患病）：
（图片来源网络，侵删）- 对象： 没有得过心梗脑梗，但存在多种高危因素（如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、有家族史等）的健康人群。
- 目的： 预防首次发病。
- 争议与现状： 近年来，对于一级预防的用药指征变得非常严格，因为阿司匹林有增加出血（尤其是胃肠道出血和脑出血）的风险，对于出血风险不高的高危人群，在医生评估后可能建议使用；但对于大多数人，其预防获益可能小于出血风险，因此不再推荐常规使用进行一级预防。是否需要服用，必须由医生严格评估后决定。
重要注意事项（使用前必读）
阿司匹林是“双刃剑”，用得好是“神药”,用不好则可能致命。
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绝对禁忌症（不能用）：
- 对阿司匹林或其他水杨酸类药物过敏者。
- 活动性出血患者，如胃溃疡出血、颅内出血、泌尿系统出血等。
- 血友病或其他出血性疾病。
- 严重的肝、肾功能衰竭。
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相对禁忌症（慎用）：
- 有出血病史的人（如脑出血、胃溃疡出血史）。
- 计划进行手术或拔牙的人，通常需要提前停药（具体停药时间遵医嘱）。
- 正在服用其他抗凝或抗血小板药物的人（如华法林、氯吡格雷、利伐沙班等），会增加严重出血风险,需在医生指导下联用。
- 孕妇和哺乳期妇女。
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常见副作用：
- 胃肠道反应： 最常见，如恶心、呕吐、腹痛、消化不良,长期服用可能诱发胃溃疡甚至胃出血。
- 出血倾向： 如牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血等。
- 瑞氏综合征： 儿童和青少年在病毒感染（如流感、水痘）期间使用阿司匹林可能诱发此罕见但致命的疾病,因此儿童应避免使用含阿司匹林的药物。
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如何降低风险？
- 饭后服用或与食物同服,以减轻对胃的刺激。
- 使用肠溶片，并在饭前半小时空腹服用，这样可以减少药物在胃内的溶解,降低对胃黏膜的直接刺激。
- 长期服用者可遵医嘱加用 胃黏膜保护剂（如质子泵抑制剂）。
- 阿司匹林是预防和治疗心梗、脑梗（缺血性）的基石药物，其作用是抑制血小板聚集，防止血栓形成。
- 急救时（疑似心梗）,在医生指导下嚼服300mg阿司匹林可以救命。
- 长期预防（二级预防），对于已患病者,规律服用小剂量阿司匹林是标准治疗。
- 一级预防（未患病），非常不推荐自行服用,必须由医生评估风险和获益后决定。
- 阿司匹林有明确的禁忌症和副作用，尤其是增加出血风险。
- 最重要的一点：关于是否需要服用、服用多大剂量、服用多久等所有问题，都必须在专业医生的指导下进行，切勿自行诊断和用药！
