为了清晰起见，我将先解释儿童风湿病这个广义概念，然后重点详细说明幼年特发性关节炎（JIA，即儿童类风湿）的症状,最后也会简单提及其他几种常见的儿童风湿病症状。
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什么是儿童风湿病？
儿童风湿病不是指一种病，而是一组影响儿童关节、肌肉、骨骼以及其他身体系统的慢性疾病，其核心问题是免疫系统紊乱，错误地攻击了身体自身的健康组织,尤其是关节和结缔组织。
关键特点：
- 慢性： 病程长,需要长期管理和治疗。
- 炎症： 核心病理是“炎症”，导致红、肿、热、痛。
- 全身性： 不仅影响关节，还可能影响眼睛、皮肤、内脏器官等。
幼年特发性关节炎——最常见的“儿童类风湿”
JIA是儿童时期最常见的风湿性疾病，占所有儿童慢性关节炎的绝大部分，它分为几种不同的亚型,每种亚型的症状有所不同。
核心症状（所有JIA都可能出现）：
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关节症状：
（图片来源网络，侵删）- 关节肿胀和疼痛： 这是最主要的症状，肿胀是由于关节内滑膜的炎症和积液引起的，孩子可能会因为疼痛而拒绝使用该肢体，比如不愿意走路、不愿意伸手拿东西,或者出现跛行。
- 晨僵： 早上起床后，关节会感觉僵硬、不灵活，活动后可以逐渐缓解，这是JIA非常典型的特征，家长可能会发现孩子早上起床后动作很慢，需要“预热”一段时间才能活动自如。
- 受累关节： 通常是对称性的，即双手、双脚的小关节（如手指、脚趾）同时受累，但也可能只影响大关节（如膝盖、脚踝、肘部）。JIA有一个非常重要的特点是：如果关节肿胀持续超过6周，并且排除了其他原因，就可以高度怀疑是JIA。
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全身症状（主要见于全身型JIA）：
- 高热： 每天出现一次或两次（弛张高热），体温可高达39℃以上，但体温正常时孩子看起来状态还不错,这是全身型JIA最显著的特点。
- 皮疹： 常常在高热时出现，体温下降后皮疹消退，皮疹可以是斑丘疹，也可能呈环状或不规则形,通常出现在躯干和四肢。
- 肝脾和淋巴结肿大。
- 全身不适： 孩子会感到乏力、食欲不振、体重下降。
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关节外症状（可发生于任何亚型，需警惕）：
- 眼部炎症（葡萄膜炎/虹膜睫状体炎）： 这是JIA最严重的并发症之一，通常没有明显症状（如眼睛红、痛），但如果不及时治疗，可能导致视力永久性损伤，甚至失明。所有JIA患儿都必须定期（通常每3-6个月）进行眼科检查。
- 生长迟缓： 慢性炎症会影响孩子的正常生长发育,导致身材矮小。
- 疲劳： 持续的疲劳感是很多患儿和家长的主诉。
JIA的主要亚型及其典型症状
了解亚型有助于家长更好地理解孩子的病情：
| 亚型名称 | 主要特点 | 典型症状 |
|---|---|---|
| 全身型 | 伴有全身性症状 | 持续性高热、一过性皮疹、肝脾淋巴结肿大、关节症状可晚于发热出现 |
| 少关节型 | 发病最初6个月内受累关节 ≤ 4个 | 通常影响大关节（如膝盖、脚踝），少数患儿可发生慢性虹膜睫状体炎（无症状） |
| 多关节型 | 发病最初6个月内受累关节 ≥ 5个 | 对称性影响小关节（如手指、手腕），类似成人类风湿关节炎，类风湿因子阳性型病情更重 |
| 银屑病性 | 伴有银屑病（牛皮癣）或银屑病病史 | 关炎症状与银屑病皮疹同时或先后出现，可影响手指和脚趾（“香肠指/趾”） |
| 附着点炎相关 | 伴有附着点炎（肌腱、韧带附着于骨骼的部位发炎） | 主要影响下肢大关节，尤其是膝盖和脚后跟疼痛，常伴有骶髂关节炎，可能导致长期下背痛 |
其他需要警惕的儿童风湿性疾病
除了JIA，还有一些其他类型的儿童风湿病,症状各有侧重：
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儿童系统性红斑狼疮：
- 症状： 面部特征性的“蝶形”红斑（或盘状红斑）、对光敏感、反复口腔溃疡、关节痛/炎、肾脏问题（尿蛋白、血尿）、血液系统问题（贫血、白细胞减少）、癫痫、精神异常等。
- 特点： 是一个多系统受累的疾病,比JIA更复杂。
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幼年皮肌炎：
- 症状： 对称性的肌肉无力（尤其四肢近端，如大腿、上臂），导致孩子难以从地上站起来、爬楼梯、举手，特征性的皮肤改变，如上眼睑出现紫红色水肿（“向阳性紫癜”）、关节伸侧出现紫红色鳞屑性皮疹（“戈肖征”）。
- 特点： 主要攻击肌肉和皮肤。
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过敏性紫癜：
- 症状： 臀部和下肢出现对称性的、高出皮肤的紫红色出血点（紫癜）、腹痛（可很剧烈）、关节肿痛（多在膝、踝）、肾脏损害（血尿、蛋白尿）。
- 特点： 是一种血管炎，主要影响皮肤、胃肠道、关节和肾脏。
给家长的重要提醒
- 及时就医： 如果您的孩子出现不明原因的持续关节肿胀、疼痛、晨僵超过6周，或者反复高热伴皮疹，请务必带孩子去正规医院的儿科或儿童风湿免疫科就诊。
- 定期随访： 一旦确诊，遵医嘱进行长期、规律的治疗和随访至关重要，特别是定期的眼科检查,绝对不能忽视。
- 保持耐心： 儿童风湿病是慢性病，治疗和管理是一个长期过程，家长需要给予孩子更多的关爱、支持和耐心,帮助他们建立战胜疾病的信心。
- 区分“风湿热”： 家长常说的“风湿热”是一种由链球菌感染引起的疾病，主要表现为游走性关节炎、心脏炎（风湿性心脏病）、舞蹈症等，它与JIA是两种完全不同的疾病,病因和治疗方法都不同。
儿童风湿性疾病复杂多样，早期识别、早期诊断和规范治疗是保护孩子关节功能、防止残疾、保障正常生长发育的关键。
